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妇科囊肿介入超声微创治疗


日期: 2009 - 11 - 04   作者:   来源: 网络   责编: 中国导医网 薇薇   阅读次数:
本文摘要: 卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种,各种年龄均可患妇科囊肿,但以20-50岁最多见。随着各种新技术的不断应用,超声引导下的介入检查与治疗将成为许多妇科疾病诊治的重要手段。
  卵巢恶性肿瘤由于患病期很少有病,因此早期诊断困难,就诊时70%已属晚期,很少能得到早期治疗,5年生存率始终徘徊在20-30%,是威胁妇女生命最严重恶性肿瘤之一,卵巢是人体中较小的器官,但为多种多样肿瘤的好发部位,卵巢肿瘤可以有各种不同的性质和形态,最可怕的是常会引起各种并发症,加重患者的身心负担。临床常见的并发症有以下几种:
  1)蒂扭转:较常见,为妇科急腹症之一。约10%的卵巢肿瘤并发蒂扭转。多见于瘤蒂长,中等大小、活动度大、重心偏向一侧的囊性肿瘤,多发生在体位急骤变动时、妊娠早期或产后。卵巢肿瘤的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。发生急性扭转后,静脉回流受阻,瘤内高度充血或血管破裂,致使瘤体急剧增大,瘤内出血,最后动脉血流受阻,肿瘤发生坏死变为紫黑色,易破裂和继发感染。

  其典型症状是突然发生一侧下腹剧痛,常伴恶心、呕吐甚至休克,系腹膜牵引绞窄引起。妇科检查扪及肿物张力较大,有压痛,以瘤蒂部最明显,并有肌紧。有时扭转自然复位,腹痛随之缓解。蒂扭转一经确诊,应尽快行剖腹手术。

  2)肿瘤破裂:约3%的卵巢肿瘤会发生破裂,卵巢肿瘤蒂扭转,破裂有外伤性和自发性两种。外伤性破裂常因腹部重击、分娩、性交、妇科检查及穿刺等引起,自发性破裂常因肿瘤过速生长所致,多数为肿瘤浸润性生长穿破囊壁。其症状轻重取决于破裂口大小、流入腹腔囊液的性质和数量。小囊肿或单纯浆液性囊腺瘤破裂时,患者仅感轻度腹痛;大囊肿或成熟性畸胎瘤破裂后,常致剧烈腹痛、恶心呕吐,有时导致内出血、腹膜炎及休克。

  妇科检查可发现腹部压痛、腹肌紧张或有腹水征,原有肿块摸不到或扪及缩小瘪塌的肿块。疑有肿瘤破裂应立即剖腹探查。术中应尽量吸净囊液,并涂片行细胞学检查,清洗腹腔及盆腔,切除标本送病理学检查,尤需注意破口边缘有无恶变。

  3)感染:较少见,多因肿瘤扭转或破裂后引起,也可来自邻近器官感染灶如阑尾脓肿扩散。临床表现为发热、腹痛、肿块及腹部压痛、腹肌紧张及白细胞升高等。治疗应先用抗生素,然后手术切除肿瘤。若短期内感染不能控制,宜即刻手术。

  4)恶性变:卵巢良性肿瘤恶变多发生于年龄较大尤其绝经后者,肿瘤在短期内迅速增大,患者感腹胀,食欲不振,检查肿瘤体积明显增大,固定,多有腹水。疑有恶性变者,应及时处理。
  据有关医生介绍,现代超声介入技术通过实时超声监测可以准确显示病灶的精确部位,为临床诊断和治疗提供了准确的数据和信息。以妇科常见的卵巢囊肿为例,传统的手术疗法创伤较大且容易复发,而介入超声技术则提供了一种微创治疗手段。超声介入疗法是在超声引导的可视状态下精确定位,采用进口穿刺针从腹部或经阴道进针,直接穿刺囊肿,抽出囊液,注入特效药物,使囊肿萎缩、消失。对于妇科各类良性囊肿可达治愈效果,并有效避免了开腹手术所致肠粘连的发生,及手术时因剥离破裂引起囊液外溢导致的种植复发。这种手术方式无需开腹,只有1毫米左右的针眼,创伤小,不痛苦,无需住院,不会影响正常工作和生活。



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