子宫破裂

　　子宫破裂：子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩期发生的破裂。

　　是产科极严重的并发症，威胁母儿生命。

　　分类：

　　分类标准：发生原因

　　自发性破裂；损伤性破裂；

　　分类标准：发生时间

　　妊娠期破裂；分娩期破裂；

　　分类标准：破裂程度

　　完全性破裂；

　　不完全性破裂；

　　分类标准：发生部位

　　子宫体部破裂；

　　子宫下段破裂

　　原因：

　　1）胎先露部下降受阻：当有骨盆狭窄、头盆不称、胎位异常（如忽略性肩先露）、胎儿异常（如脑积水）、软产道阻塞（如卵巢瘤嵌入盆腔）时，均可使胎先露部下降受阻。为克服阻力引起强烈宫缩导致子宫破裂。

　　2）子宫疤痕：临产后子宫壁原有疤痕（如剖宫产、子宫肌瘤挖除术）因子宫收缩牵拉及宫壁内压力升高而发生断裂。宫体部疤痕常在妊娠晚期自发破裂，多为完全性破裂；子宫下段疤痕破裂多发生于临产后，多为不完全性破裂。

　　3）手术创伤：多发生于不适当或粗暴的阴道助产手术（如宫口未开全行产钳或臀牵引术），常可发生宫颈撕裂，严重时可波及子宫下段，发生子宫下段破裂。忽略性肩先露强行内转胎位术操作不慎，或植入胎盘强行剥离，也可造成子宫破裂。

　　4）子宫收缩剂使用不当：未正确掌握缩宫素引产的适应证，或缩宫素剂量过大，或子宫对缩宫素过于敏感，均可引起子宫收缩过强，加之先露部下降受阻时，可发生子宫破裂。