输卵管是女性生殖系统的重要组成部分之一，它具有运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用，由于输卵管出现异常情况导致妇女不能生育的，目前，在临床上输卵管堵塞是不孕症的常见原因，占不孕患者的1/3，近年来有逐渐上升的趋势，是不孕症的治疗难题。
输卵管堵塞
输卵管堵塞病理图
在大多数情况下输卵管堵塞的患者到医院确认检查的时候已经发展到慢性感染状态，表现为慢性间质性输卵管炎。此时的输卵管壁已经被淋巴细胞浸润，粘膜的上皮细胞也变得肥大，时间长了会使组织发生纤维化，输卵管增粗、或者蜷曲，这些都会最终导致不孕的发生。
输卵管粘连
输卵管粘连病理图
女性的输卵管发生粘连会导致输卵管不通，如果输卵管完全粘连就不会有自然受孕的机会，急性期可能有腹部不适。近年来，由于宫腔感染、性传播疾病、子宫内膜异位等疾患不断增加，各种炎症引起输卵管局部组织增生进而发生粘连的情况，而一旦发生输卵管阻塞，即使卵子已经受精，也无法进入子宫，便不能受孕，如果停留在输卵管内发育，则可能成为危险的宫外孕。
输卵管积液
输卵管积液病理图
输卵管积液就是说病原体感染了输卵管以后，输卵管在白细胞的浸润的作用下会形成肿胀的内膜，间质出现水肿、粘膜上皮脱落，如果没有得到及时而且有效的治疗的话就会形成输卵管积脓。炎症消退以后，腔内的积液渐渐的有脓性转变为浆液性，这就是输卵管积水。输卵管积液常由感染引起，且多为上行感染，造成子宫内膜损伤，对胚胎种植可留下永久性的影响。
输卵管通液：比较简单，但输卵管通液存在一定的盲目性，因医生不能了解是否双侧或一侧不通、不通的部位及输卵管具体情况，对于多数不孕妇女来说输卵管通液作为治疗并非有效，它只对轻度的粘连有用。如果第一次通液都没有通开的话，再进行多次的输卵管通液治疗是没有什么作用的，并且反复通液会破坏输卵管自身的蠕动能力和纤毛的摆动能力，或引起感染。
输卵管造影：确诊输卵管是否通畅可以做输卵管造影检查，输卵管造影检查不但能直观的了解输卵管是否通畅以及阻塞的部位，还能观察子宫腔的大小、形态、有无畸形及有无宫腔粘连或占位性病变。特别是对输卵管梗阻部位的判断及指导治疗方案的选择具有肯定意义。另外，图像清晰并可永久保存及会诊，便于治疗前后对照。输卵管造影必须请有经验的医生操作，否则不能说明病情。因病人要接受放射线，故不宜重复检查。
腹腔镜下输卵管通畅性检查和治疗：单独腹腔镜手术或必要时联合子宫输卵管造影、宫腔镜进行检查，可以全面了解输卵管的功能状态，提高诊断的准确性。腹腔镜还能通过手术治疗改善输卵管的功能状态，手术总的要求是恢复或重建输卵管的正常生理解剖功能，也就是松解输卵管及卵巢周围的粘连，使之不再影响其蠕动及拾卵功能，解除输卵管管腔梗阻，重新造口使之再通。腹腔镜具有创伤小，痛苦小，术后恢复快，住院时间短，腹部切口美容等优点。腹腔镜在妇科诊疗方面有非常重要的作用，因通液或造影，只能起诊断作用，不能同时治疗。而腹腔镜是集诊断、治疗于一体的诊疗技术，大大提高了对病症诊断的准确性，也弥补了传统诊疗方法的不足。 |
