大周被哮喘折磨7年多了，一直采用规范治疗方案，病情控制良好。然而今年春天开始，喘息频繁发作，一个星期下来，总要折腾三四次。

　　无奈，大周只能来到医院寻求医生的帮助。听了他的诉苦，做了基本的检查后，医生告诉他：“你该‘升级’了!”

　　“啊?升级?升什么级?这又不是足球联赛。”大周一听，可有点摸不着头脑了……

　　其实，医生在这里说的是哮喘治疗方案的升级。也就是说哮喘的治疗是长期的，治疗方案也应随病情控制的好坏而改变。病情严重，需要增加药物的，就叫升级;病情稳定，药物可以减量，就叫降级。一般来说，医生应该每3个月对患者进行一次病情评估，如果哮喘控制并至少维持3个月以上，就可以降级，逐渐递减维持治疗的药物;如果哮喘控制不佳，就应该升级，即增加药物的种类或剂量。

　　哮喘治疗要分级

　　哮喘患者长期治疗方案分为5级，从第2级到第5级的治疗方案中都有不同的哮喘控制药物可供选择，而在每一级中都应按需使用缓解药物，以迅速缓解哮喘症状(见表1)。

　　如第1级，仅在发作时单用短效β2-受体激动剂缓解症状即可，不必使用控制药物;而第2级，患者可在发作时使用短效β2-受体激动剂(缓解药物)，平时使用低剂量的吸入激素或白三烯调节剂维持(控制药物);第3、4、5级，缓解药物不变，控制药物逐渐增加剂量或种类，如第3级使用低剂量的激素加长效β2-受体激动剂，第4级就要使用中高剂量的激素加长效β2-受体激动剂。

　　对于以往未经规范治疗的初诊哮喘患者，一般直接选择第2级治疗方案;若哮喘患者症状明显，则直接选择第3级治疗方案。

　　不过，任何事物都不是一成不变的，哮喘的治疗亦是如此。根据治疗效果的不同，必须随时对治疗方案进行适当调整，直至患者病情得到很好控制。那么，哪些情况下需要升级治疗，什么时候才可以降级呢?