杜玉堂教授指出：在上海等许多地方，干脆就不分。这对于中医来说问题不大，因为可以“异病同治”，但对于手术医生来说，那就截然不同了。“肉芽肿”如果当成“浆乳”手术，复发就在所难免。下面，看看这几张照片，这些“肉芽肿”的表现是不是很像“浆乳”，但如果仔细询问病史，注意红肿与肿块的关系和彩超所见，就容易鉴别了。当然，最后的诊断还是依靠病理切片。

　　肉芽肿与浆细胞性乳腺炎最易混淆!浆细胞性乳腺炎，简称“浆乳”，因病根在乳头基底部，红肿一定始发于乳晕旁，乳头内陷的未婚少女最容易发病，但也见于年长妇女。肉芽肿性小叶性乳腺炎，简称“肉芽肿”，始发部位在腺体的小叶，多在离乳晕较远的部位，但很快会向乳晕中心部位蔓延，如果乳晕旁先出现红肿，那就很像“浆乳”。这也是一般医生分不清“浆乳”与“肉芽肿”的原因。切记：浆细胞性乳腺炎和肉芽肿是两种病！

　　浆乳与肉芽肿的手术方法和切除范围均不同：

　　杜玉堂教授指出：浆乳多伴有乳头异常，病灶与乳头相连，必需做乳头整形术。肉芽肿乳头多正常，术中仅需探查，不必游离，一般不需要做乳头整形术，减少了乳头坏死的机会。

　　另外，肉芽肿术前对切除范围难以确切预料，切除范围要根据病灶实际情况。故手术难度大于浆乳，切除范围大于浆乳，这也是为什么手术费用要高于“浆胞”手术的原因!需要靠肉眼判断病变与正常组织，这是要考验医师技艺和手术经验的，切除不彻底肯定会复发。

　　“浆乳”和“肉芽肿”采用中医治疗合理吗

　　杜玉堂教授指出：由于浆乳或肉芽肿是无菌性炎症，所以抗菌素是无效的，如果暂时不愿意手术，可以先用中药治疗使炎症缓解，肿块变小，为手术创造最佳时机。治疗中最大忌讳就是：苦寒过重，有人一见红肿热痛，就用大量银花、公英、黄芩、栀子等清热解毒药，其结果肿块不消，全身乏力，体质下降。应当明确，虽有红肿，但这不是阳证，而是属于阴证或半阴半阳证，因为起病较缓，先有肿块以后逐渐发红，化脓过程缓慢，不发烧，白血球不高。如果你想用中医治疗，就要遵循中医疮疡辨证的法则，阴证疮疡应该采用温通和阳之法，而不是清热解毒。

　　杜玉堂/主任医师 教授

　　●东直门医院乳腺科原主任、东方医院乳腺科原主任、北京中医药大学东方医院教授、 原北京济慈乳腺医院业务院校教授、原历任全国中医乳腺专业委员会副主任委员、北京北海医院乳腺外科医学中心特聘专家

　　●现受聘于北京北海医院，建立浆乳、肉芽肿性乳腺炎治疗中心，专门主刀做“肉芽肿”性小叶性乳腺炎GLM和浆细胞性乳腺炎的手术。

　　●研制出国内第一个治疗乳腺增生病的中药新药“乳块消”片，获北京市科技成果三等奖，1982年正式投入市场，收入95年版国家药典。以后又连续研制出“ 化岩颗粒”（片）、益坤胶囊、紫藻冲剂、异位通经胶囊等医院正式制剂。

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