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保乳手术适合每个患者吗


日期: 2014 - 07 - 21   作者:   来源:   责编:   阅读次数:
本文摘要:

骆成玉乳腔镜手术

  保乳手术:是对女性早中期乳癌采用肿块局部扩大切除,并腋窝淋巴结清扫术,术后加放疗和化疗。目前保乳治疗正越来越广泛地被人们所接受,应该成为早期乳腺癌的首选治疗方法,欧美国家(约50%)乳腺癌病例接受保乳治疗,我国约有7%,少数医院已达40%以上。

  现今乳腺癌的治疗已由“可耐受的最大治疗”转化为“有效的最小化治疗”,即采用个体化综合治疗:在不影响生存率和复发率的前提下: 保乳手术治疗、保腋窝治疗,缩小了手术范围,改变了形体效果,保持了上肢功能,提高了生活质量。

  哪些患者不适合做保乳手术?

  其实并不是所有人都可以做保乳手术的,乳房保乳手术适用于年龄介于35-60岁,中等乳房淋巴结上为转移的早期乳腺癌病人、肿瘤直径小于3厘米、肿瘤距乳晕大于2厘米且边界清晰的患者,单发肿瘤,无皮肤和胸壁受累征象等因素决定,但具体个人情况还需到医院做进一步检查。

  如果患者出现多中心病灶,也就是说不止一个肿块。另外,由于保乳的患者术后都要接受放疗,因此如果患者本身还有一些不适宜化疗的疾病,如红斑狼疮等,同样不能保乳。此外,如果患者比较年轻,只有20多岁,那么她在未来几十年的岁月里还要承担着很高的复发风险,因此,医生必须谨慎评估后再制定方案。

  保乳手术怎么做?

  正确选择切口:保乳手术一般由扩大的局部肿物切除和同侧腋窝淋巴结清扫两部分组成。乳腺原发肿物的切除,多选用肿物表面皮肤弧形切口。如果肿物与皮肤有明显的粘连,应选择包括粘连皮肤在内的梭形切口,防止局部皮肤癌细胞的残余。当肿物在乳头下方时,尽量选择放射状切口,这样可以改善术后乳头向下卷缩,使外形不受影响。

  医院乳腺外科医学中心特邀有“中国乳腺微创之父”之称的首都医科大学附属复兴医院外科主任、乳腺微创中心主任:骆成玉 教授来院会诊、坐诊。率先引进的安珂II代微创旋切系统,独创的空心穿刺针设计,手术全程只穿刺一次,手术切口只有3毫米,无须缝合、不留疤痕,而且同一侧乳房多个病灶,可以通过一个切口全部切除。避免了切开皮肤、皮下组织和正常腺体,组织损伤小,恢复快,对于乳腺深部肿物,优势尤为明显。

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  黄汉源/主任医师 教授
  ●中国协和医科大学教授、北京协和医院乳腺外科教授 、北京北海医院乳腺外科医学中心特聘专家
  ●现致力于乳腺癌早期诊断的探索和研究,在临床上曾将直径只有0.7cm的早期乳腺癌做出正确诊断,创下在50分钟内可完成乳腺肿瘤治疗手术的记录。在治疗乳腺癌方面具有极丰富经验。  

  骆成玉/主任医师 教授
  ●中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员、首都医科大学附属复兴医院普外科和乳腺微创中心主任、北京北海医院乳腺外科医学中心特聘专家
  ●1985年毕业于皖南医科大学,1996年在北京医科大学获得外科学博士学位。 2001年在国内率先开展乳腺良恶肿瘤的乳腔镜微创与功能手术,“乳腔镜微小隐蔽切口切除乳腺良性肿块”等二十多项新技术。 

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