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很多浆细胞性乳腺炎患者都有这样的经历：患处多次红肿溃脓、多次手术缝合，造成乳房千疮百孔、形状怪异。这在业内已成为普遍难题，甚至有过十几年临床经验的大夫也很头痛。
如上图所示：乳头部分是乳腺导管瘘发病部位，乳腺管是浆细胞性乳腺炎发病部位，而“肉芽肿”的发病部位在乳腺小叶内。由于乳腺小叶腺体构成较为复杂，因此手术难度明显高于前两者。
肉芽肿乳腺炎切开引流合理吗
肉芽肿性小叶性乳腺炎GLM，是一种乳房局部为主的自身免疫性炎症，并带有全身性反应：诸如下肢结节红斑、多处关节痛、泌乳素升高，月经推迟、神疲倦怠等，而非细菌感染。肉芽肿发病突然，一夜之间肿块巨大，很快皮肤出现“鹤顶红”，即肿块顶部小片皮肤发红，继之化脓破溃。病程长短不等，短者仅有几天。病程超过半年以上者，可有一段时间的间歇缓解。乳腺内部的炎症经常处在不同发展阶段，从最初的炎症充血疼痛开始，到显微镜下才能见到的微脓肿，再到彩超下出现低无回声结节，或肉眼可见的小脓肿，最后才能形成较大的脓腔。
一般来说肉芽肿的脓腔是散在多发，上下分层，中间窦道相连，或孤立散在，互不连通。所以，即使局部皮下有脓，切开以后会发现脓量很少，而且以血性脓液为主。绝不会像烂柿子一样“熟透”，更不会像急性哺乳期化脓性乳腺脓肿那样，涌出大量黄色稠脓。
杜玉堂教授强调：由于外科医生的习惯思维，一见到红肿化脓，理所当然的就会切开引流。一旦切开之后，就会发现根本不解决问题，别处还会红肿化脓，那就再切开，美其名曰对口引流，平行切开，或放射状切开，如此这般，乳房变得千疮百孔，你都切成这样了，以后的手术怎么做，外形还能有个样吗?
是不是肉芽肿完全不要切开引流?
也不是。当出现皮肤大范围红肿，形成较大脓腔，即有继发细菌感染的可能时，这时的根治手术需分2次完成，首先考虑以后手术的切口位置，做一个很小的切口，可以置管引流。待急性炎症消退，皮肤红肿消失，再做病灶彻底清除+整形术。此时的切开引流的目的不是希望治愈，而是消除急性炎症的权宜之计。杜教授说：95%肉芽肿病例，只要破溃或红肿之处可以切除，而不影响乳房外形，我都是一次性完成手术。
杜玉堂/主任医师 教授
●东直门医院乳腺科原主任、东方医院乳腺科原主任、北京中医药大学东方医院教授、 原北京济慈乳腺医院业务院校教授、原历任全国中医乳腺专业委员会副主任委员、北京北海医院乳腺外科医学中心特聘专家
●现受聘于北京北海医院，建立浆乳、肉芽肿性乳腺炎治疗中心，专门主刀做“肉芽肿”性小叶性乳腺炎GLM和浆细胞性乳腺炎的手术。
●研制出国内第一个治疗乳腺增生病的中药新药“乳块消”片，获北京市科技成果三等奖，1982年正式投入市场，收入95年版国家药典。以后又连续研制出“ 化岩颗粒”（片）、益坤胶囊、紫藻冲剂、异位通经胶囊等医院正式制剂。
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