杜玉堂教授指出：多数医生认为有脓就要切开引流，这是不容质疑的外科原则，对于急性化脓性乳腺炎脓肿形成，切开引流无疑是正确的。浆乳或肉芽肿，如果是单个或相通的脓腔切开引流可以获得半年左右的“假愈合”，多数病例切开的结果是造成乳房的千疮百孔，我们评价一个疗法的好坏，不能只看一时，要看最终的结果，如果切开引流不能彻底治愈，只会造成窦道或瘘管流脓淌水，长久不愈，这就不是好的疗法。

　　杜教授说：我治浆乳40年，没有一例经切开换药治好的，切开引流并不是上策，我使用中医办法促进手术时机的到来，再做彻底手术治愈，8-10天一期愈合出院。而现在普遍使用的微创手术只适合于乳腺纤维瘤等单一肿块的切除，“肉芽肿”手术中见到现状极其复杂：炎性肿块，大小不等的脓肿，如米汤般稠脓，散在已溃烂的大小病灶中，充满窦道，地道式蔓延很远，波及皮下或后筋膜脂肪组织，是一种临床上让人迷惑的病，诊断、手术都比“浆乳”更困难，这种手术才是真正考验医师技术与经验的!

　　那么，浆细胞性乳腺炎与“肉芽肿”在病理部位上有何不同?

　　如上图所示：乳头部分是乳腺导管瘘发病部位，乳腺管是浆细胞性乳腺炎发病部位，而“肉芽肿”的发病部位在乳腺小叶内。由于乳腺小叶腺体构成较为复杂，因此手术难度明显高于前两者。

　　杜教授提示：肉芽肿性小叶性乳腺炎很少见，2002年以前我也没见过，只是觉得与浆乳差不多，难治，易复发，经过查阅文献，总结期刊论文，尤其2006年以后专门做这种手术，了解才逐渐深入，我总结了很多病例及照片，发表在我的网站上，希望提醒同仁注意这个近年来发病率明显上升的疾病，不要误诊误治，我专干乳腺科40年，我还是觉得医学知识需要不断更新，否则就落后了！

　　杜玉堂/主任医师 教授

　　●东直门医院乳腺科原主任、东方医院乳腺科原主任、北京中医药大学东方医院教授、 原北京济慈乳腺医院业务院校教授、原历任全国中医乳腺专业委员会副主任委员、北京北海医院乳腺外科医学中心特聘专家

　　●现受聘于北京北海医院，建立浆乳、肉芽肿性乳腺炎治疗中心，专门主刀做“肉芽肿”性小叶性乳腺炎GLM和浆细胞性乳腺炎的手术。

　　●研制出国内第一个治疗乳腺增生病的中药新药“乳块消”片，获北京市科技成果三等奖，1982年正式投入市场，收入95年版国家药典。

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