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　　很多外地县乡级医疗机构，由于医师能力及检测设备不全，根本不可能将“浆乳”和“肉芽肿”区分开，一味使用抗菌素，误诊现象极为普遍，这是两种不同的病，病理学上分属两个章节!—杜玉堂

　　浆细胞性乳腺炎：病灶多在乳晕附近，局部红肿，疼痛。一般不发烧。过几天可以自行消退，当劳累、感冒等抵抗力低下时再次发作，但一次比一次重，肿块逐渐变大，红肿，一般医生认为是小脓肿，或用抗菌素打针、输液，最后切开引流，这样就形成了瘘管，难以愈合。有时红肿自行破溃，同样长久不愈。

　　中西医治疗浆细胞性乳腺炎的区别：

　　中医使用较传统的保守治疗方法，不做伤口缝合，靠慢慢换药愈合伤口，不但治疗时间久，还需患者住院观察。
　　西医的治疗重点是运用手术切除有病的乳腺导管，以求达到彻底根治的目的。局限肿块时可将肿块切除，有脓肿形成时则作切开排脓疏导，有瘘管者切除瘘管斩断病灶。

　　杜玉堂教授重点提示：一般医生说的“浆乳”实际包括了哪些病？

　　我们所说的“浆乳”，由于各地病理报告极不规范，导致各地对乳晕旁瘘管即浆乳PCM、导管扩张症MDE、肉芽肿性小叶性乳腺炎GLM诊断差异甚大，那么这几种病之间的差异是什么呢？

　　①浆乳：病变范围很小，总离不开乳晕，与乳头畸形有关，而与婚姻、哺乳无关。发病年龄很轻甚至中学生，红肿、疼痛、肿块总不会离乳头很远。临床特点是反复发作，断断续续好多年。
　　②肉芽肿：发病的起始部位常远离乳头，由于疼痛剧烈，甚至发热或伴有关节痛，使患者往往对发病日期印象深刻，患者多是30多岁的经产妇，有哺乳障碍、药流、紧急避孕药等病史。
　　③导管扩张症：乳头外形正常，有溢液，肿块用“阳和汤”治疗后局限在乳晕上，也有红肿化脓、浆细胞侵润表象，但以大导管扩张为主要特征。

　　浆细胞性乳腺炎肉芽肿中药治疗行吗

　　杜玉堂教授说：“浆乳”、“肉芽肿”等是乳腺比较少见的慢性炎症，发烧、红肿不剧烈，属于中医的阴证疮疡或半阴半阳证，建议用“阳和汤”加减治疗，不宜大苦大寒的清热解毒重剂。一些外地患者可能暂时无法来北京治疗，我们建议先服用“化岩颗粒”，这是“阳和汤”化裁的浓缩剂，对肾阳虚型增生、乳癌均可用。

　　虽然中药治疗此类病是有效的，但目前还不能根治。目前中药的目的是为创造手术最佳时机，但决不可替代手术。但我坚信中药可以逐渐改善机体的免疫状态，缓解过激的自身免疫反应，就有可能治愈“肉芽肿”。手术的话，一般术后8-10天即可拆线出院，但也需服化岩颗粒半年。

　　杜玉堂/主任医师 教授

　　●东直门医院乳腺科原主任、东方医院乳腺科原主任、北京中医药大学东方医院教授、 原北京济慈乳腺医院业务院校教授、原历任全国中医乳腺专业委员会副主任委员、北京北海医院乳腺外科医学中心特聘专家

　　●现受聘于北京北海医院，建立浆乳、肉芽肿性乳腺炎治疗中心，专门主刀做“肉芽肿”性小叶性乳腺炎GLM和浆细胞性乳腺炎的手术。

　　●研制出国内第一个治疗乳腺增生病的新药——"乳块消"片,处方被收入中国药典(1995年版)。研制出乳罩散,中药乳罩,解决了长期口服药物的困难,荣获国家实用新型专利(专利号86200838)

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