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肉芽肿性小叶性乳腺炎属慢性乳腺炎吗?
什么是肉芽肿性小叶性乳腺炎?肉芽肿性乳腺炎是一类以肉芽肿为主要病理特征的乳腺慢性炎症，包括多个临床病种，肉芽肿性炎症以乳腺小叶为中心，故叫肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)，1972年Kessler首先报道，病名得到多数学者的认可。以前有人叫特发性肉芽肿性乳腺炎，此症是指乳腺的非干酪样坏死局限于小叶的肉芽肿病变，现今仍不可确认病原体，可能是自身免疫性疾病，以前发病率不高，所以临床和病理医生都对其观察研究不多。
在病理切片上，“肉芽肿”有特有的形态学改变—以小叶为中心的肉芽肿和慢性、亚急性炎症，炎性细胞是以淋巴细胞、巨噬细胞、上皮样细胞浸润为主。
此病最易误诊为浆细胞性乳腺炎
这里提一下：虽然为慢性炎症过程，但常突然急性发作，常在5个月以内，炎性肿块短期内迅速增大，形成脓肿、坏死、窦道或溃疡。平均年龄为34岁。早期炎症表现不明显，乳腺肿块酷似乳癌，后期外观类似“浆乳”，经验不多的病理医生常常误诊，当有红肿化脓时，可能误诊为浆细胞性乳腺炎，导管扩张症，乳腺结核，或一般细菌性脓肿，错误的切开引流，
这是一种临床上让人迷惑的病，诊断、手术都比“浆乳”更困难，病理上有特异性表现，不一定伴有乳头异常、导管周围炎或导管扩张，所以应当是独立的一种病。
那么，肉芽肿性小叶性乳腺炎怎么治疗?
杜玉堂教授提醒：“肉芽肿”的治疗：及早手术，保留外形，中西药综合使用。
“肉芽肿”一经确诊，应当及早手术，手术既要彻底清除发炎的原发病灶，又要最大限度地保留正常脂肪和腺体，保住乳头和乳晕。这真是难以解决的一对矛盾。目前虽然我们手术是有了一定经验，但有些个例还是十分棘手。尽管如此，我仍然呼吁紧急叫停“乳房单纯切除术”，因为“肉芽肿”毕竟是一种炎症，不是癌症，现在乳癌还尽量“保乳”，为什麽对慢性乳腺炎要做乳房全切?何况肉芽肿病人都很年轻!我想一些边远地区，贫穷的病人可能都做了乳房全切，这也是肉芽肿病例报告很少的原因之一。在这个追求形体美和生活质量的时代，我奉劝医生们“刀下留乳”，“肉芽肿”正在向医生们提出新的挑战!
浆细胞性乳腺炎，即导管扩张症，世界医学已经可以解决，不是新鲜的题目，"肉芽肿"才是我们要大讲特讲的，因为别人还在昏睡，不单是患者不懂，甚至一些专科医生也在犯错!—杜玉堂
杜玉堂/主任医师 教授
●东直门医院乳腺科原主任、东方医院乳腺科原主任、北京中医药大学东方医院教授、 原北京济慈乳腺医院业务院校教授、原历任全国中医乳腺专业委员会副主任委员、北京北海医院乳腺外科医学中心特聘专家
●现受聘于北京北海医院，建立浆乳、肉芽肿性乳腺炎治疗中心，专门主刀做“肉芽肿”性小叶性乳腺炎GLM和浆细胞性乳腺炎的手术。
●研制出国内第一个治疗乳腺增生病的中药新药“乳块消”片，获北京市科技成果三等奖，1982年正式投入市场，收入95年版国家药典。以后又连续研制出“ 化岩颗粒”（片）、益坤胶囊、紫藻冲剂、异位通经胶囊等医院正式制剂。
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