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一般来讲,乳腺导管扩张是以乳头附近主导管引流停滞为基础而命名的。当病变发展到一定时期时,各级导管周围出现以浆细胞浸润为主的炎症时才称为浆细胞性乳腺炎。
浆细胞性乳腺炎可出现与皮肤粘连、边界不表的肿块以及乳头内陷、皮肤呈桔皮样变,腋窝淋巴结肿大等酷似乳腺癌的症状。加之缺乏典型的影像学图像,因此,极易误诊为乳腺癌。
浆细胞性乳腺炎最佳手术时期
手术需选择时机:浆细胞性乳腺炎是急性期过后最好,因为急性化脓期可能合并细菌感染,皮肤红肿溃烂不易愈合,所以等到慢性炎症期仅有瘘管不愈合时手术最好。如果炎症完全消退,术中看不见病灶和病变范围,反而不容易彻底清净,就有复发的可能性。
1.早期的保守治疗包括理疗、中药外敷、中药口服。
2.有明显红、肿、痛的急性期患者,给予静脉应用抗生素治疗;如果脓肿形成,则行脓肿切开引流,局部换药;
3.待急性炎症消退后,如果局部有肿块,采取手术切除病灶,切除范围应包括少量正常组织。
4.已形成慢性瘘管者,因为瘘管的内口在乳头下的输乳管或大导管内,此处为病灶的核心,需要切除瘘管直到乳头下方,完全切除病灶及受累导管才能避免复发。
提示:手术清除法的优点是减轻疼痛、缩短病程,缺点是可能导致乳房外形变化、手术瘢痕、麻醉和手术有一定的风险、治疗费用较高。手术治疗的原则是必须完整充分地切除病灶,特别是必须清除乳晕下大导管内的病灶,否则极易复发。
杜玉堂教授亲自手术:
浆细胞性乳腺炎要求手术彻底清除病灶,否则术后仍有复发可能,属于难治性疾病。杜玉堂教授带领其团队采用个体化治疗方案,针对患者病变的不同时期,采取相应的治疗方式,已成功治疗了众多浆细胞性乳腺炎患者,在保证治疗效果的前提下,将对乳房的损伤减到了最小。对于某些病损范围较大的患者,杜教授还结合了整形手术,力求术后的外形美观,成功案例高达200余起,得到患者与业内的一致认可。

杜玉堂/主任医师 教授
●东直门医院乳腺科原主任、东方医院乳腺科原主任、北京中医药大学东方医院教授、 原北京济慈乳腺医院业务院校教授、原历任全国中医乳腺专业委员会副主任委员、北京北海医院乳腺外科医学中心特聘专家
●现受聘于北京北海医院,建立浆乳、肉芽肿性乳腺炎治疗中心,专门主刀做“肉芽肿”性小叶性乳腺炎GLM和浆细胞性乳腺炎的手术。
●研制出国内第一个治疗乳腺增生病的中药新药“乳块消”片,获北京市科技成果三等奖,1982年正式投入市场,收入95年版国家药典。以后又连续研制出 化岩颗粒(片)、益坤胶囊、紫藻冲剂、异位通经胶囊等医院正式制剂。

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