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　　乳腺导管扩张症不治会癌变吗？

　　首先乳腺导管扩张很常见，我们每个人都可能有，但乳腺导管扩张症就是浆细胞性乳腺炎 。“浆乳”或肉芽肿不增加乳癌危险性，但偶有伴发的可能。

　　什么是乳腺导管扩张症：乳腺导管扩张症简称：浆乳或导管炎也叫浆细胞性乳腺炎，中医叫粉刺性乳痈。是非哺乳期的最常见的一种非细菌性炎症。该病常发于35～40岁的经产妇、非哺乳妇女，另一高发年龄为 45-55岁。近些年有学者认为浆细胞性乳腺炎不是乳腺导管扩张症的必然过程，浆细胞性乳腺炎有其特征性的形态和临床表现，而将其作为乳腺炎的一种特殊类型。

　　乳腺导管扩张症的临床特点：

　　①发生于非哺乳期，年轻、未婚的女性，甚至男性。

　　②多数伴有乳头发育不良或乳头畸形，像乳头内翻、乳头分裂、乳头扁平等。

　　③初起为乳晕旁的局部红肿疼痛，一般不发烧，反复发作长久不愈，这是由于乳腺大导管阻塞，导管内油脂性的物质积聚和外溢导致导管周围的化学性炎症。

　　④毁形严重：多次的切开破溃，造成斑痕累累、乳头扭曲、乳房变形。

　　⑤容易误诊误治：急性期如果缺乏专业知识会误诊为一般的小脓肿，以为切开换几次药就能好;多发瘘管脓水不断，可误诊为乳腺结核;最可怕的是误诊为乳癌做了乳房切除手术。

　　北海专家重点提示：由于本病的病理改变和临床表现较为复杂，因而常易与急性乳腺炎、乳腺囊性增生病，特别是导管内乳头状瘤、乳腺癌相混淆。相关报道本病术前临床误诊率高达67.4%，其中误诊为乳腺癌的占16.5%。

　　乳腺导管扩张症与乳腺癌的区别：

　　(1)乳腺癌起病缓慢，常在无意中发现乳内肿块，肿块发现之前不伴炎症表现，甚至都没有疼痛感，而乳腺导管扩张症在肿块出现之前常有局部炎症，并由急性转为慢性的过程。

　　(2)乳腺癌的肿块多位于乳房的外上、内上部位，而乳腺导管扩张症的肿块多位于乳晕下。乳腺癌的肿块，常是由小变大不断发展增大的过程。由乳腺导管扩张症的肿块，可由肿大变为缩小和反复发作的过程。

　　(3)乳腺癌的肿块常在晚期才与皮肤粘连，出现“橘皮样”、乳头凹陷。而乳腺导管扩张症的肿块早期即与皮肤粘连并出现乳头凹陷。

　　(4)乳腺癌的腋下淋巴结，常随癌症的病程进展而肿大且质硬，彼此粘连融合成团。而乳腺导管扩张症在早期即可出现腋窝淋巴结肿大，且质软，有压痛。随着局部炎症的消散，淋巴结可由大变小甚至消失。

　　(5)乳腺X线导管造影：在乳腺癌时见导管有增生及破坏，管壁有中断，失去连续性。而乳腺导管扩张症时，则见导管扩张增粗，管壁光滑、完整、延续，无中断及破坏。

　　(6)肿块针吸细胞学检查：乳腺癌常可找到癌细胞。而在乳腺导管扩张症时肿物针吸及乳头溢液涂片，常可找到坏死物、脓细胞、浆细胞、淋巴细胞泡沫细胞等。

　　本院特聘教授杜玉堂特别提示：临床鉴别诊断还有困难时，可行术前活检或术中冰冻切片检查，以便确诊。

　　杜玉堂/主任医师 教授

　　●东直门医院乳腺科原主任、东方医院乳腺科原主任、北京中医药大学东方医院教授、 原北京济慈乳腺医院业务院校教授、原历任全国中医乳腺专业委员会副主任委员、北京北海医院乳腺外科医学中心特聘专家

　　●现受聘于北京北海医院，建立浆乳、肉芽肿性乳腺炎治疗中心，专门主刀做“肉芽肿”性小叶性乳腺炎GLM和浆细胞性乳腺炎的手术。

　　●研制出国内第一个治疗乳腺增生病的中药新药“乳块消”片，获北京市科技成果三等奖，1982年正式投入市场，收入95年版国家药典。以后又连续研制出“ 化岩颗粒”（片）、益坤胶囊、紫藻冲剂、异位通经胶囊等医院正式制剂。

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