“浆乳” 和 “肉芽肿” 何时手术最好?

　　浆乳：是急性期过后最好，但也不是丝毫没有炎症的平静期。急性化脓期可能合并细菌感染，皮肤红肿溃烂不易愈合，虽然我反对大切口的切开引流，但做小口减压也是必要的，等到慢性炎症期仅有线管不愈合时手术最好。如果炎症完全消退，术中看不见病灶和病变范围，不容易彻底切净，就有复发的可能性。

　　肉芽肿：是越早越好，早期主要鉴别诊断是乳癌，穿刺、彩超、钼靶都有助于鉴别，但这需要有对“肉芽肿”有经验的医生。有了肿块就及早手术，宁可在台上等冰冻或等石蜡切片，也要争取时间，不要等肿块突然增大，泛滥全乳，因为水火之灾波及过的地方都会留下淤泥火种。如果穿刺是炎症，就应当想到 ”肉芽肿” 的可能。现在的问题是医生对乳癌的态度积极，对炎症就想再观察，输几天抗菌素看看，对 “肉芽肿” 所知甚少。不少病人曾看过各位乳腺名家也都含糊其辞，有的说是“浆乳”，因为复发率高，怕“费力不讨好，治疗不那么热情，甚至错过手术最佳时机。

　　乳癌要求早治毫无疑问，“肉芽肿”同样要求早手术，及早切除致敏原，终止自身的超敏反应，不要发展到千疮百孔难以收拾的地步。乳癌术后需要后续治疗消除余孽 (放化疗等等)，“肉芽肿”术后同样需要一段时间的药物治疗，以改变机体的自身免疫状态。现在我很想观察术前药物治疗的效果，达到理想的手术时机，但病人有知情权，有些措施需要病人同意和配合，一旦住院后往往急于手术急于出院，不给我时间，显然这是不利于临床研究的。（作者：杜玉堂）

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