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　　乳腺炎可分为三种临床类型：

　　①急性乳房脓肿型：患者突然出现乳房红、肿、热、痛及脓肿形成。体检常可扪及波动，部分病例脓肿可自行穿破、流脓。局部表现剧烈、急骤，但全身炎症反应较轻，中度发热或不发热。少数病例白细胞增多不明显。

　　②乳房肿块型：逐渐出现乳房肿块，微痛或无痛，皮肤无红肿，肿块边界尚清楚，无发热史。此型常倍误诊为乳腺癌。

　　③慢性瘘管型：常有乳房反复炎症及疼痛史，部分病例可有手术引流史。瘘管可与乳头附近的输入管相通，经久不愈，严重者多发瘘管及乳房变形，且常有反复流脓及乳房内或在瘘管周围出现炎性肿块。

　　杜玉堂教授强调：这里我们重点谈一下非哺乳期乳腺炎，其中两种重点介绍一下!

　　第一种：浆细胞乳腺炎，简称“浆乳”，因病根在乳头基底部，红肿一定始发于乳晕旁，乳头内陷的未婚少女最容易发病，但也见于年长妇女。肉芽肿性小叶性乳腺炎，简称“肉芽肿”，始发部位在腺体的小叶，多在离乳晕较远的部位，但很快会向乳晕中心部位蔓延，如果乳晕旁先出现红肿，那就很像“浆乳”。这也是一般医生分不清“浆乳”与“肉芽肿”的原因。

　　第二种：乳腺导管瘘炎，(乳晕瘘、乳腺瘘)是临床上常见的慢性感染性疾病，原发于乳晕及其附近，是一种细菌性炎症，有必要用抗生素治疗。分泌物涂片检查，有利于诊断和治疗。外科手术是最有效的治疗方法，大多数医生主张将瘘管及受累导管整块切除，做第一期缝合。很多医师由于对其认识不足，治疗失败率较高。此病治愈的关键在于病灶处要精确、完整、彻底的清除。因此也是考验医生经验与技术的手术。

　　乳头部分是乳腺导管瘘发病部位，乳腺管是浆细胞性乳腺炎发病部位，而“肉芽肿”的发病部位在乳腺小叶内。由于乳腺小叶腺体构成较为复杂，因此手术难度明显高于前两者。

　　治疗慢性乳腺炎：浆细胞乳腺炎合并脓肿形成。一旦脓肿形成，就只有切开引流了，没有别的办法。该病的根源是乳腺导管扩张症，扩张的乳腺导管炎性物沉积后造成局部大量浆细胞聚集而形成浆细胞乳腺炎病灶，如果脓肿形成，就会继发形成乳腺导管和皮肤的一个瘘管，如果不把瘘管和周围的炎性病灶、扩张的乳腺导管切除，这个病就好不了，会反复发作。

　　杜玉堂/主任医师 教授

　　●东直门医院乳腺科原主任、东方医院乳腺科原主任、北京中医药大学东方医院教授、 原北京济慈乳腺医院业务院校教授、原历任全国中医乳腺专业委员会副主任委员、北京北海医院乳腺外科医学中心特聘专家

　　●现受聘于北京北海医院，建立浆乳、肉芽肿性乳腺炎治疗中心，专门主刀做“肉芽肿”性小叶性乳腺炎GLM和浆细胞性乳腺炎的手术。

　　●研制出国内第一个治疗乳腺增生病的中药新药“乳块消”片，获北京市科技成果三等奖，1982年正式投入市场，收入95年版国家药典。以后又连续研制出“ 化岩颗粒”（片）、益坤胶囊、紫藻冲剂、异位通经胶囊等医院正式制剂。

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