乳腺导管内乳头状瘤的治疗

　　乳腺导管内乳头状瘤，是乳腺良性疾病中非常容易癌变的一类疾病，通常把其归到癌前病变中。得此病者，不必成天紧张不安，但有必要引起重视。

　　诊断标准：

　　(1)本病好发于中老年女性。

　　(2)乳头经常有红色或咖啡样分泌物溢出，或可于内衣上发现污渍。

　　(3)可在乳头乳晕部触及肿块，可移动，质地软，不与皮肤粘连，挤压肿块时可有血性、浆液血性或浆液性分泌物溢出。

　　(4)如无肿块扪及，但在乳晕区用食指尖沿顺时针方向挤压后，有乳头相应部位溢液者，亦可作出诊断。

　　(5)乳腺导管造影及分泌物涂片细胞学检查可最终明确诊断。

　　如何治疗：

　　导管内乳头状瘤或导管内乳头状瘤病如遇以下情况之一者，应考虑乳腺腺体全切除术 + I 期乳房成形术。

　　(1)若家族中女性亲属中有乳腺癌的，则可以考虑检测BRCA-1与BRCA2基因检测，若检测结果有基因突变或缺陷，则认为有遗传因素，以后更容易癌变。此时，可以考虑将双乳腺腺体全切除(但可以考虑保留乳头乳晕复合体)。

　　(2)BRCA-1与BRCA2没有突变现象。彩超或乳腺核磁共振检查发现乳房内仍有多发类似结节者，可以考虑保留乳头乳晕复合体的皮下腺体全切除术(同前所述方法)。

　　(3)病理证实导管内乳头状瘤合并有非典型增生，特别是重度非典型增生，或者是已经有癌变者，则同样可采取前面所说手术方法治疗，甚至是乳房单纯切除术。

　　除上述三种情况外，不主张行乳房切除术(包括皮下腺体全切除术)。

　　黄汉源/主任医师 教授
　　●中国协和医科大学教授、北京协和医院乳腺外科教授 、北京北海医院乳腺外科医学中心特聘专家。
　　●现致力于乳腺癌早期诊断的探索和研究，在临床上曾将直径只有0.7cm的早期乳腺癌做出正确诊断，创下在50分钟内可完成乳腺肿瘤治疗手术的记录。在治疗乳腺癌方面具有极丰富经验。

　　李艳萍/主任医师
　　●从事乳腺外科20余年，积累了丰富的临床诊治经验，曾多次在协和医院、解放军总医院(301医院)进修乳腺外科，多次参加全国乳腺癌最新进展论坛，掌握国内及国外最前沿乳腺诊疗技术。
　　●擅长乳腺良恶性肿瘤、乳腺多发囊肿、乳腺癌的早期诊断，乳腺导管瘘等乳腺疑难杂症有深入研究。多次参加全国乳腺癌最新进展论坛，掌握国内外前沿乳腺诊疗技术，并发表了乳腺外科最新研究成果，得到业内和患者的认可和好评。

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