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疑似浆细胞性乳腺炎的病有哪些?
我们所说的“浆乳”，由于各地病理报告极不规范，导致各地对乳晕旁瘘管即浆乳PCM、导管扩张症MDE、肉芽肿性小叶性乳腺炎GLM诊断差异甚大，那么这几种病之间的差异是什么呢?
①浆乳：病变范围很小，总离不开乳晕，与乳头畸形有关，而与婚姻、哺乳无关。发病年龄很轻甚至中学生，红肿、疼痛、肿块总不会离乳头很远。临床特点是反复发作，断断续续好多年。
②肉芽肿：发病的起始部位常远离乳头，由于疼痛剧烈，甚至发热或伴有关节痛，使患者往往对发病日期印象深刻，患者多是30多岁的经产妇，有哺乳障碍、药流、紧急避孕药等病史。
③导管扩张症：乳头外形正常，有溢液，肿块用“阳和汤”治疗后局限在乳晕上，也有红肿化脓、浆细胞侵润表象，但以大导管扩张为主要特征。
乳头部分是乳腺导管瘘发病部位，乳腺管是浆细胞性乳腺炎发病部位，而“肉芽肿”的发病部位在乳腺小叶内。由于乳腺小叶腺体构成较为复杂，因此手术难度明显高于前两者。
杜玉堂教授建议中药消炎
杜玉堂教授指出：由于浆乳或肉芽肿是无菌性炎症，所以抗菌素是无效的，如果暂时不愿意手术，可以先用中药治疗使炎症缓解，肿块变小，为手术创造最佳时机。治疗中最大忌讳就是：苦寒过重，有人一见红肿热痛，就用大量银花、公英、黄芩、栀子等清热解毒药，其结果肿块不消，全身乏力，体质下降。应当明确，虽有红肿，但这不是阳证，而是属于阴证或半阴半阳证，因为起病较缓，先有肿块以后逐渐发红，化脓过程缓慢，不发烧，白血球不高。如果你想用中医治疗，就要遵循中医疮疡辨证的法则，阴证疮疡应该采用温通和阳之法，而不是清热解毒。
中医治疗浆细胞性乳腺炎可行吗？很多患者在患有浆细胞性乳腺炎时，会选择中医进行治疗，其实并不是所有的浆细胞性乳腺炎患者都适合中医治疗。具体的治疗方法需要根据患者自身的情况以及手术时机斟酌。而传统手术的效果还是不错的。
杜玉堂教授说，很多浆细胞性乳腺炎的患者在术后几个月就有复发症状，并不是说这个病容易复发，而是手术没有能彻底清除病灶，没有做干净，所以复发率会达到30%左右，而我经过上千例的临床手术，不断积累经验，改革手术手法，现能保证术后复发率低于5%。并可根据患者自身情况尽可能保乳，兼顾乳房外形缝合，达到手术整形一体化。
杜玉堂/主任医师 教授
●东直门医院乳腺科原主任、东方医院乳腺科原主任、北京中医药大学东方医院教授、 原北京济慈乳腺医院业务院校教授、原历任全国中医乳腺专业委员会副主任委员、北京北海医院乳腺外科医学中心特聘专家
●现受聘于北京北海医院，建立浆乳、肉芽肿性乳腺炎治疗中心，专门主刀做“肉芽肿”性小叶性乳腺炎GLM和浆细胞性乳腺炎的手术。
●研制出国内治疗乳腺增生病的中药新药“乳块消”片，获北京市科技成果三等奖，1982年正式投入市场，收入95年版国家药典。以后又连续研制出“ 化岩颗粒”（片）、益坤胶囊、紫藻冲剂、异位通经胶囊等医院正式制剂。
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