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浆细胞性乳腺炎的治疗及检查


日期: 2016 - 04 - 27   作者:   来源:   责编:   阅读次数:
本文摘要:

  1.一般资料:患者中女性266例(未婚未孕者26例,经产有哺乳史妇女240例,5~lO岁女性2例),患者年龄5~78岁,平均年龄34.5岁,病史7 d~8年,平均2.3年。男性6例。12例成年女性和3例男性乳腺炎由外伤引起。3例男性患者和96例女性患者合并不同程度的乳头凹陷。272例患者中以 乳腺肿块为主要表现的有80例,其中男性3例,病变主要部位在乳晕者60例,乳头畸形者15例,9例同时伴发糖尿病类风湿疾病。60例以乳腺导管瘘为主要表现,其中男性3例,瘘口在乳晕周围,并有反复的脓肿形成和瘘管开口处脓液。9例有手术切开引流史,脓肿自发破溃者16例,经久不愈者2例,多处瘘管者 lO例。60例以乳腺脓肿为主要表现。查体见肿块质软有波动感,B超提示有液性暗区,穿刺有脓液,细菌培养阴性。32例病程中无明显临床症状,当有轻微炎 症表现时,乳头乳晕区疼痛,挤压乳头有“奶酪”样物质流出,考虑存在导管扩张,多因反复发作而就诊。另有40例病程长,临床症状重,上述各型表现均有,同时有皮下炎性蜂窝状结节形成。

  2.辅助检查:全部患者经B超检查,112例检查见乳腺肿块,69例检查见液性暗区,60例检查见乳腺导管扩张。术前经穿刺活检病理检查确诊47例,术中快速冰冻病理检查确诊225例,其中乳腺炎合并乳腺癌者2例。

  3.手术治疗:所有病例均手术治疗,依照其临床表现选择不同的手术方式:(1)以乳腺肿块为主要表现的80例患,50例沿乳晕做弧形切口切除肿块及部分腺体,肿块范围较大者,延长乳晕弧形切口,并尽可能的切除炎性病变区段及部分坏死皮肤,病变累及乳头后方者同时行乳头切开并成型术。另外30例行放射状扩 大切口切除炎性病变区段及部分坏死皮肤,伴有乳头内陷者同时予以纠正。所有病例均达到I期愈合。51例病变切除范围大者行腺体瓣转移,避免了乳腺单纯切 除。(2)以乳腺导管瘘为主要表现患者:瘘管位于乳晕周围者45例,多个复杂瘘者15例,所有患者均用探针引导瘘管,切除瘘管及周围组织,并切开乳头。所 有病例均I期愈合。(3)以乳腺脓肿为主要表现患者:58例患者先切开引流后手术,2例患者直接手术,达到I期愈合48例。有12例患者伤口有少许渗出 液,经引流、换药后愈合。(4)导管扩张型:本组32例均属反复发作者,单纯将病变部位切除,合并有乳头内陷或乳头发育不良者12例,其中2例反复复发, 遂行乳头外翻成形术并劈开乳头,所有病例均I期愈合。(5)多种临床表现并存患者:依照患者临床表现个体化治疗,15例因病变切除范围较大同时行腺体皮瓣转移。3例再手术,其中2例因乳头凹陷未予纠正,另1例则为扩大切除。


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