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　　杜玉堂教授重点提示：一般医生说的“浆乳”实际包括了哪些病？

　　我们所说的“浆乳”，由于各地病理报告极不规范，导致各地对乳晕旁瘘管即浆乳PCM、导管扩张症MDE、肉芽肿性小叶性乳腺炎GLM诊断差异甚大，那么这几种病之间的差异是什么呢？

　　①浆乳：病变范围很小，总离不开乳晕，与乳头畸形有关，而与婚姻、哺乳无关。发病年龄很轻甚至中学生，红肿、疼痛、肿块总不会离乳头很远。临床特点是反复发作，断断续续好多年。
　　②肉芽肿：发病的起始部位常远离乳头，由于疼痛剧烈，甚至发热或伴有关节痛，使患者往往对发病日期印象深刻，患者多是30多岁的经产妇，有哺乳障碍、药流、紧急避孕药等病史。
　　③导管扩张症：乳头外形正常，有溢液，肿块用“阳和汤”治疗后局限在乳晕上，也有红肿化脓、浆细胞侵润表象，但以大导管扩张为主要特征。

　　浆细胞性乳腺炎肉芽肿中药治疗行吗

　　杜玉堂教授说：“浆乳”、“肉芽肿”等是乳腺比较少见的慢性炎症，发烧、红肿不剧烈，属于中医的阴证疮疡或半阴半阳证，建议用“阳和汤”加减治疗，不宜大苦大寒的清热解毒重剂。一些外地患者可能暂时无法来北京治疗，我们建议先服用“化岩颗粒”，这是“阳和汤”化裁的浓缩剂，对肾阳虚型增生、乳癌均可用。

　　虽然中药治疗此类病是有效的，但目前还不能根治。目前中药的目的是为创造手术最佳时机，但决不可替代手术。但我坚信中药可以逐渐改善机体的免疫状态，缓解过激的自身免疫反应，就有可能治愈“肉芽肿”。手术的话，一般术后8-10天即可拆线出院，但也需服化岩颗粒半年。