作者：杜玉堂

　　肉芽肿GLM为什么必查泌乳素?

　　泌乳素PRL，也叫催乳素，顾名思义是催奶的。最早就是因为这个作用而得名的，是垂体前叶分泌的。后来发现生理活性很高，具有很多很多种生理功能和病理作用，产生的地方也很多，胎盘、肝、脾、淋巴细胞、造血干细胞、乳腺上皮细胞等等也能分泌。但是这个老名字就一直沿用下来了，没改。所以，大家不要因为这个名字而限制了视野。别忘了，它也是乳癌、结肠癌、淋巴细胞白血病的致病因素之一。

　　泌乳素是前炎性反应细胞因子pre-inflammatory cytokine，直接参与多种自身免疫性炎症，导致关节、滑膜局部的T细胞侵润，局部泌乳素升高。泌乳素提升血中淋巴细胞比例，促进自身抗体的产生。在肉芽肿GLM的发病中也起重要作用，并与疾病进展程度相关。

　　血中泌乳素水平升高，超过26或27ng/ml，(注意化验室不同，计量单位不同，正常值的范围有所差异)，即为高泌乳素血症。肉芽肿GLM 患者中20%以上伴有泌乳素升高，但一般都是轻度升高，而且是一过性的，通常手术后3月内恢复正常。如果超过100ng/ml就要考虑垂体腺瘤或微腺瘤。垂体腺瘤经常诱发肉芽肿GLM，即使肉芽肿手术后，仍需治疗原发疾病。

　　目前我们发现血泌乳素升高，四肢和手脚的结节红斑，关节痛或伴红肿，是肉芽肿GLM的最常见的并发症，所以病史必问下肢关节痛不痛，有无红斑?抽血必查泌乳素。肉芽肿GLM病人的“性激素六项”化验指标中，除了泌乳素以外，其余5项多在正常范围。

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