作者：杜玉堂

　　肉芽肿GLM术后为什么会有积液?

　　局部积液是肉芽肿术后常见问题之一，所以出院之前，要常规做彩超检查，发现小于1厘米直径的无回声液区，没有血流信号，可以不处理，不妨碍出院。较大的液区可以在彩超导引下穿刺抽出，也可以压几天沙袋观察是否吸收。有一例深圳病人术后长条状积液，出院一年后，自己破溃流出黄水，不治自愈，所以术后积液危害性不大，积液不是肉芽肿复发，但常引起恐慌。有的病人出院时未发现积液，过几个月后发现局部肿块，表面皮肤还可以稍红，以为肉芽肿术后复发慌忙跑来，只要刺一小孔，放出积液就没事了，积液可以像奶水、茶水、或清水，不会是脓性或血水。

　　为什么会有积液?因为我们的肉芽肿手术表面上看切口很小，但实际里面的创面很大，经常是整个乳房都翻腾几遍。病灶切除后局部缺损很大，只能拆东墙补西墙，皮肤需要与移位来的脂肪腺体压实、贴紧，如果留有空隙就会产生积液。另外就是使用电刀，组织烫伤，断面渗血、组织液渗出在所难免。冲洗伤口的水也会局部少量积存，这是近期积液的主要原因，也是术后需要加压包扎和压沙袋的原因。手术中切断的导管，里面继续分泌乳汁样液体，逐渐积存也会形成局部积液。因为肉芽肿病人年纪较轻，产后时间不长，分泌功能较为旺盛，导管内容物淤积是很常见的事。其实，囊肿病也是这样形成的。这是术后远期积液的主要原因。有一位乳腺外科医生术后3月乳晕下积液，打开后见几根导管附着在乳晕皮下，分泌物前无出口，后无退路，局部积存少量奶油。所以，腺体断面电凝导管开口也是必要的操作之一。

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