做哪种手术可以减小浆乳复发率

　　浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎的治疗在国内甚至国际上一直是个难题，就此问题北海医院专访了协和医院黄汉源教授：

　　“大家知道，肉芽肿GLM短期内肿块突然变的很大，而且特别好侵犯真皮，出现多发斑片状红肿或暗红。化脓后或切开、穿刺后，皮肤破溃难以愈合，如果要切除很大的肿块和大片的皮肤，怎么能缝上?这是任何一位手术医生面临的难题，黄老在这困难之际，用全层皮瓣转移解决了这个难题，难道不是一种很有用的术式吗?”

　　就我个人来说，常规采用的是“小切口，切成瓣”的术式，只有在乳晕旁月牙切口或准备留小瓣的乳晕旁梨状切口不能解决问题时，才考虑借用皮瓣转移来修复创面。我们讨论肉芽肿GLM的手术方式，只是想抛砖引玉，希望国内外所有的乳腺专业人士发表自己的见解，没有对错，没有高低，只有参与。

　　但是，有一点可以肯定：国内外现在所用的肿块切除术，扩大肿块切除术，区段切除术都是失败的，因为有50%的复发率，这种术式做了还不如不做。”

　　科普：浆细胞性乳腺炎是一种乳腺的化学性炎症性，炎性细胞以浆细胞为主。可以发生在青春期后的任何年龄女性，大多数患者伴有乳头凹陷，其临床常常分为溢液期、肿块期、脓肿期、瘘管期。当病变处于肿块期，往往可以在乳晕下摸到结节，或者向某一处发展，大的可以有10cm以上。这种结节往往质地硬且韧，边界不是很清楚，和皮肤有粘连，很快的，结节开始红肿，伴有疼痛，范围扩大，逐渐化脓溃破，形成瘘管。

　　黄汉源：擅长普通外科的各种手术，尤其在乳腺疾病方面有较深造诣，在国内较早建立乳腺癌胞甾体激素受体测定实验室。在乳腺癌诊疗上有较高水平，在临床上未用任何其他诊断手段的情况下，确认过直径仅0.7cm早期乳腺癌。他对乳腺癌手术进行了改进，能在50分钟之内完成乳腺癌根治手术，对许多乳腺杂症的治疗也取得了良好的效果。

　　杜玉堂：作为北京北海医院普外科(乳腺疾病)特聘专家，可实现浆细胞乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎保乳根治，接治患者的复发率由之前的10%控制到现在的1.55%，率先在国内实行承诺治疗：术后同侧发病，免手术费;术后对侧发病，手术费减半。