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　　形似而本质不同的三种慢性乳腺炎如何鉴别?

　　①Zuska-乳晕瘘管:与婚育无关，常是未婚少女,先天性乳头内陷、分裂、短小，发育不良畸形,局部胀痛，一般不剧烈。不是以肿块为主，而是以炎症为主。

　　②GLM-肉芽肿性乳腺炎:经产妇，1—6岁婴幼儿的妈妈，乳头多无溢液，若合并导管扩张则有溢液，多剧痛难忍，少数隐痛或不痛,复发率很高，病灶残留、播散或全面复发。无菌性炎症，病因不明，可能是自身免疫性炎症。

　　③PDM-浆细胞性乳腺炎:炎症导致乳头内陷，病程数年，多有缓解期,胀痛,红肿，化脓，破溃，形成瘘管。属于瘤样病变，是乳癌的鉴别诊断之一。

　　“肉芽肿”常被误诊为乳腺癌

　　乳癌的鉴别诊断中，主要是乳腺增生症、纤维腺瘤等，现在发现肉芽肿性小叶性乳腺炎(简称“肉芽肿”GLM)的早期，当以肿块为主要表现时，不红肿，没破溃，门诊医生首先想到的一定是乳癌，而往往想不到“肉芽肿”的可能。

　　很多外地县乡级医疗机构，由于医师能力及检测设备不全，根本不可能将“浆乳”和“肉芽肿”区分开，一味使用抗菌素，误诊现象极为普遍，事实上这是两种不同的病，病理学上明确的分属两个章节!—杜玉堂