肉芽肿GLM粗针穿刺，请手下留情
杜玉堂 2013-10-7
肉芽肿性小叶性乳腺炎GLM，以下简称肉芽肿，发病初起，肿块为先，皮肤不红，
医生一定首先怀疑乳癌，这时穿刺活检就是必要的手段。普通细针只能吸取少量细胞成分，难以得出明确诊断，所以多用空芯粗针或麦默通取材活检，直径均在4毫米以上，照理抽取一两块组织条，就足以做病理切片，因肉芽肿的肿块巨大，甚至直径超过20厘米，医生为了取材完整，确保诊断正确，都会朝不同方向，抽取多条。有的GLM肿块穿刺不止一次，每次抽取多达10—15条，操作者的这种心理是可以理解的。但是我们手术发现： 穿刺针的所有路径，布满肉芽肿暗红烂肉样病灶，这就等于人工造成的窦道，人为的播散与种植，手术清理面不得不一再扩大，增加了手术难度，也会增加术后复发率。毫无疑问，术前穿刺这种操作，在得到明确诊断的同时，也给病人带来很大的伤害。所以，在这里，提醒穿刺的医生，如果你怀疑乳癌，怀疑肉芽肿，千万手下留情，不需要，也没必要过度穿刺，最好一针完成。穿刺的医生，你可曾想到了因为你的操作，会带来播散与种植吗?
我们300多例手术证实：肉芽肿GLM也是可以局部播散和种植的疾病，有类似乳癌局部复发的性质，所以在穿刺的时候，只要取到组织块，足够做病理切片即可，没有必要在巨大肿块上多方向，多点取材，更没必要反复多次穿刺。穿刺还会把本来无菌性炎症带来细菌感染，高烧不退就是例子。我们分析这种过度穿刺的原因，可能是医生对短时间内出现的巨大肿块感到好奇，脑子里除了乳癌之外，根本没有想到还有肉芽肿GLM的可能。我还是那句话：“医生是一生需要不断学习的职业，你知识陈旧，就是庸医”，在肉芽肿GLM 发病明显增加的时代，你应当学习新知识，不要利用你手中的先进设备，过度穿刺，造成医源性损害，给病人雪上加霜。
杜玉堂/主任医师 教授
●东直门医院乳腺科原主任、东方医院乳腺科原主任、北京中医药大学东方医院教授、 原北京济慈乳腺医院业务院校教授、原历任全国中医乳腺专业委员会副主任委员、北京北海医院乳腺外科医学中心特聘专家
●现受聘于北京北海医院，建立浆乳、肉芽肿性乳腺炎治疗中心，专门主刀做“肉芽肿”性小叶性乳腺炎GLM和浆细胞性乳腺炎的手术。
●研制出国内第一个治疗乳腺增生病的中药新药“乳块消”片，获北京市科技成果三等奖，1982年正式投入市场，收入95年版国家药典。以后又连续研制出 化岩颗粒（片）、益坤胶囊、紫藻冲剂、异位通经胶囊等医院正式制剂。
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