肉芽肿性乳腺炎的概念

　　肉芽肿性小叶性乳腺炎，英文缩写GLM，简称肉芽肿性乳腺炎，为叙述方便我们直呼“肉芽肿”。

　　肉芽肿性乳腺炎是一类以肉芽肿为主要病理特征乳腺慢性炎症，包括多个临床病种，其中一种较为为多见，病因不明，肉芽肿性炎症以乳腺小叶为中心，故叫肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)，1972年Kessler首先报道，病名得到多数学者的认可。以前有人叫特发性肉芽肿性乳腺炎，乳腺肉芽肿或肉芽肿性小叶炎，是指乳腺的非干酪样坏死局限于小叶的肉芽肿病变，查不到病原体，可能是自身免疫性疾病，象肉芽肿性甲状腺炎、肉芽肿性睾丸炎一样，易与结核性乳腺炎混淆，以前发病率不高，所以,临床和病理医生都对其观察研究不多。

　　肉芽肿性乳腺炎(GLM)是1972年才提出的新病名，1986年以后才引起国人的注意，我经过严格的筛选核对，至2008年国内期刊总共只有291例，最多不会超过330例。为什么报道的肉芽肿性乳腺炎病例这么少?我分析原因主要是因为很多外科和乳腺科临床医生，包括病理科医生不认识肉芽肿性乳腺炎，把他归为导管扩张症或浆细胞性乳腺炎了。从1977年我就一直关注乳腺的慢性炎症，至2004年发表了153例浆细胞性乳腺炎(简称浆乳)的论文，确实很少见到肉芽肿性乳腺炎，至2003年才发现2例，但在我近3年的病例中，肉芽肿的病例多于浆乳，也有可能是肉芽肿发病率是最近几年才明显上升的，以后会越来越多，具体原因尚不清楚。

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