肉芽肿性乳腺炎有哪些病因

　　肉芽肿性乳腺炎(GLM)是1972年才提出的新病名，1986年以后才引起国人的注意，我经过严格的筛选核对，至2008年国内期刊总共只有291例，最多不会超过330例。为什么报道的肉芽肿性乳腺炎病例这么少?我分析原因主要是因为很多外科和乳腺科临床医生，包括病理科医生不认识肉芽肿性乳腺炎，把他归为导管扩张症或浆细胞性乳腺炎了。从1977年我就一直关注乳腺的慢性炎症，至2004年发表了153例浆细胞性乳腺炎(简称浆乳)的论文，确实很少见到肉芽肿性乳腺炎，至2003年才发现2例，但在我近3年的病例中，肉芽肿的病例多于浆乳，也有可能是肉芽肿发病率是最近几年才明显上升的，以后会越来越多，具体原因尚不清楚。

　　病因

　　1、自身免疫性疾病：由乳汁所引起的局部免疫现象及局部超敏反应。非细菌感染，与口服避孕药的应用有关。也可能为感染、创伤、化学刺激引起炎症，毁坏导管上皮，腔内容物进入小叶间质,引起肉芽肿反应，并进一步破坏小叶结构有关。好发于生育年龄、已婚经产的妇女。

　　2、可能由于导管内的乳汁、分泌物及角化上皮逆向外逸于小叶间质内，引起局部的炎症反应及超敏反应，导致肉芽组织的形成。

　　3、病变中可见微脓肿，上皮样巨噬细胞及异物肉芽肿形成，认为本病的发生为局部感染、创伤及化学物质引起炎症，因炎性损伤导致导管上皮破坏，管腔内容物进入小叶间质，引起肉芽肿性炎症。

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