肉芽肿性乳腺炎您知多少

　　肉芽肿性乳腺炎(GLM)是1972年才提出的新病名，1986年以后才引起国人的注意，我经过严格的筛选核对，至2008年国内期刊总共只有291例，最多不会超过330例。为什么报道的肉芽肿性乳腺炎病例这么少?我分析原因主要是因为很多外科和乳腺科临床医生，包括病理科医生不认识肉芽肿性乳腺炎，把他归为导管扩张症或浆细胞性乳腺炎了。从1977年我就一直关注乳腺的慢性炎症，至2004年发表了153例浆细胞性乳腺炎(简称浆乳)的论文，确实很少见到肉芽肿性乳腺炎，至2003年才发现2例，但在我近3年的病例中，肉芽肿的病例多于浆乳，也有可能是肉芽肿发病率是最近几年才明显上升的，以后会越来越多，具体原因尚不清楚。

　　诊断

　　临床表现：平均年龄为30岁，病程较短，均在5个月以内。

　　主要表现为：乳腺肿块，疼痛，质地较硬，形态不规则，与正常组织界限不清，也可有同侧腋下淋巴结肿大。发病突然或肿块突然增大，几天后皮肤发红形成小脓肿，破溃后脓液不多，久不愈合，红肿破溃此起彼伏。

　　初起肿块期酷似乳癌，易造成误诊误治。有人贸然行乳癌根治术，应当台上冰冻或耐心等待石蜡切片结果。本病还须与乳腺结核，乳房脂肪坏死等相鉴别。

　　当有红肿化脓时，可能误诊为浆细胞性乳腺炎，导管扩张症，乳腺结核，或一般细菌性脓肿，错误的切开引流.

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