乳腺炎的检查和治疗

　　检查

　　1.内诊：检查乳房发现界限不清肿块，明显触痛，表面皮肤红热，炎症继续发展，进而形成脓肿，腋下淋巴结肿大，白细胞计数明显增高。

　　2.血常规检查：白细胞一般升高，初期B超无明显变化，晚期可有脓腔形成。

　　鉴别诊断：应与乳腺增生 乳腺癌相鉴别。

　　乳腺小叶增生病又称囊性乳腺病，是妇女多发病之一。常见于25～40岁之间，此病的发生与内分泌功能紊乱，特别是卵巢功能失调密切有关。

　　乳房内发现肿块是病人就诊的主要原因，肿块常为多发性，可局限于一侧乳房或弥散于两侧乳房，肿块为颗粒状结节，小的如芝麻绿豆，大的集会成块，但缺乏明显的边界，与皮肤和深部组织并无粘连，病人常有不同程度的乳房胀痛，胀痛与月经周期有关而呈周期性。月经前胀痛较重，月经过后胀痛减轻。

　　治疗

　　急性乳腺炎治疗要尽早。早期乳腺炎以淤奶炎症为主，尚未成脓，可用超短波理疗，配合中医治疗效果更好。采用清热解毒、疏肝通乳的中药配合手法排乳多在一周内消散，常用瓜蒌、公英、漏芦、山甲、贝母、鹿角霜等，低热用柴胡，高热加生石膏，便秘加牛蒡子，奶多加生麦芽以减少乳汁分泌。因产后体虚，禁忌苦寒过重，不宜用地丁、连翘、大黄之属。服药期间可以继续哺乳或单用健侧喂奶。如果高热可以配合输液，青霉素、头孢类抗生素即可。注意不宜过早使用大量抗生素，过量或过久的使用抗生素与中药苦寒过重的结果一样，就是肿块难消，容易转成慢性。在使用抗生素期间，建议不要哺乳。

　　急性乳腺炎到了脓肿形成阶段，就需要及时切开引流。切口的大小和位置以保证出脓通畅为原则。因为乳房脓肿常为多房性，需用手指分开多个脓腔的结缔组织间隔，引流才能通畅。乳房深部的脓肿，以高热、寒战为主症，局部红肿不明显，更无波动感，可先做穿刺抽脓试验，证实有脓后再行切开。乳房脓肿最好不要等待自行破溃，因为脓腔常为多发或此起彼伏，自溃的破口不能彻底引流。一般来说化脓性乳腺炎只要脓液出净，发热自退，以后就进入伤口愈合期，隔日换药，伤口多在一月内愈合。

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