乳腺炎的临床表现分类

　　乳腺炎是女性常见的疾病，根据病因的不同可以分为急性化脓性乳腺炎、乳晕旁瘘管、浆细胞性乳腺炎等，在此以最常见的急性化脓性乳腺炎做陈述。急性化脓性乳腺炎常发生于哺乳期，特别是初产妇产后1～2个月内，故又叫急性哺乳期或产褥期化脓性乳腺炎，中医称为“乳痈”。初产妇急性乳腺炎的发病率高达2%～4%，比经产妇乳腺炎多1倍。乳汁淤积伴发细菌感染而发病，呈急性炎症表现，红肿热痛，寒战高热，早期可以手法排乳，中药治疗，化脓以后则需要切开引流。发病后不仅产妇本人痛苦异常，而且不能继续哺乳，影响婴儿的健康，所以要从妊娠后期开始预防，做好产褥期保健，急性乳腺炎是可以预防的。

　　病因

　　乳汁淤积是细菌感染的前奏和基础。乳汁过多，排乳不畅，乳汁可淤积成块。淤积的乳汁是细菌最好的培养基。乳汁淤积多由哺乳经验不足或方法不当所致，致病菌多为金黄色葡萄球菌，少数为溶血性链球菌，通过乳头皮肤破损或输乳管侵入乳腺实质，大量繁殖破坏乳腺组织，形成多房性脓肿。乳头发育不良、乳头凹陷、乳头内翻或分裂时，乳腺导管排乳不通畅造成淤积。哺乳时间过长，小儿“含乳而睡”，致使乳头表面糜烂或小儿咬破乳头，细菌由破口而入;或因感冒、咽炎、细菌经血行到淤积的乳汁内大量繁殖而化脓。

　　产后体质虚弱免疫力下降，包裹太严，出汗较多，清洗不够，乳房局部潮湿，也为细菌的生长繁殖提供了温床。哺乳期乳房受挤压、撞击等外伤也容易诱发乳腺炎。

　　症状：发热 脓疱 囊肿 食欲异常 乳汁分泌减少。

　　1.有乳头创伤或乳头发育不良史，开始有发冷 而后高热 寒战 头痛 乳房胀痛或搏动性疼痛。2.早期乳房肿胀，局部硬结。进而红 肿 热 压痛;形成脓肿则有波动感，感染表浅者可自行破溃;患侧腋窝淋巴肿大 压痛。

　　3.全身反应 有食欲不振 体温升高 寒战，可并发败血症。

　　4.辅助检查 白细胞总数及中性粒细胞均明显升高。

　　起病时常有高热 寒颤等全身中毒症状。患侧乳房体积增大，局部变硬，皮肤发红，有压痛及搏动性疼痛，如果短期内局部变软，说明已有脓肿形成，需要切开引流，患侧的腋淋巴结常有肿大，白细胞计数增高。

　　脓肿的临床表现与其位置的深浅有关，位置浅时，早期有局部红肿 隆起。而深部脓肿早期时局部表现常不明显。以局部疼痛和全身性症状为主，脓肿可以单个或多个;可以先后或同时形成;有时自行破溃或经乳头排出，亦可以侵入乳腺后间隙中的疏松组织，形成乳腺后脓肿。