
乳腺导管内乳头状瘤,是乳腺良性疾病中非常容易癌变的一类疾病,通常把其归到癌前病变中。得此病者,不必成天紧张不安,但有必要引起重视。
诊断标准:
(1)本病好发于中老年女性。
(2)乳头经常有红色或咖啡样分泌物溢出,或可于内衣上发现污渍。
(3)可在乳头乳晕部触及肿块,可移动,质地软,不与皮肤粘连,挤压肿块时可有血性、浆液血性或浆液性分泌物溢出。
(4)如无肿块扪及,但在乳晕区用食指尖沿顺时针方向挤压后,有乳头相应部位溢液者,亦可作出诊断。
(5)乳腺导管造影及分泌物涂片细胞学检查可最终明确诊断。
乳腺导管内乳头状瘤的治疗:
导管内乳头状瘤或导管内乳头状瘤病如遇以下情况之一者,应考虑乳腺腺体全切除术 + I 期乳房成形术。
(1)若家族中女性亲属中有乳腺癌的,则可以考虑检测BRCA-1与BRCA2基因检测,若检测结果有基因突变或缺陷,则认为有遗传因素,以后更容易癌变。此时,可以考虑将双乳腺腺体全切除(但可以考虑保留乳头乳晕复合体)。
(2)BRCA-1与BRCA2没有突变现象。彩超或乳腺核磁共振检查发现乳房内仍有多发类似结节者,可以考虑保留乳头乳晕复合体的皮下腺体全切除术(同前所述方法)。
(3)病理证实导管内乳头状瘤合并有非典型增生,特别是重度非典型增生,或者是已经有癌变者,则同样可采取前面所说手术方法治疗,甚至是乳房单纯切除术。

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