宫颈息肉的检查

　　宫颈息肉是宫颈粘膜局限性增生而形成的堆集，是妇科常见的疾病之一。较大的息肉可能出现一定的临床症状，较小的息肉可无任何症状，只是在妇科检查时被发现。

　　病因

　　1.炎症因素

　　一般认为是慢性炎症的长期刺激引起。长期的炎症刺激，促使宫颈黏膜过度增生，加上子宫有排除异物的倾向，使增生的黏膜逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成息肉。

　　2.内分泌紊乱

　　与雌激素水平过高有关。

　　3.病原体感染

　　通常由分娩、流产、产褥期感染、手术操作或机械刺激、性交损伤子宫颈，病原体侵入引起感染而导致。

　　检查

　　1.妇科检查

　　多数宫颈息肉是在妇科检查时才发现的。检查可见宫颈外口突出肿物，可呈舌状或球形，一般质软，表面充血，可伴有分泌物增多，可有接触性出血。息肉的根部大多附着在宫颈管内或宫颈的外口，直径多在1厘米以下，单个或多个。也有较大者，直径可达数厘米，有蒂，随着生长而突出于宫颈口外。息肉小的，则仍留在宫颈管，仅微现于宫颈口。

　　2.病理检查

　　可见息肉中央为一纤维结缔组织形成的纵轴，其中血管多而密集，外有宫颈固有的组织，包括腺体与间质，表面被宫颈黏膜覆盖，组织成分和结构基本上与正常宫颈组织相同，为典型的息肉组织相。同时可见充血、水肿和炎性细胞浸润。

　　3.阴道镜检查

　　根据宫颈息肉表面被覆的上皮不同，阴道镜下有两种图像。

　　(1)属宫颈管黏膜过度增生堆集而形成者，阴道镜下息肉呈鲜红色，有一定光泽，单发者有一较细的蒂，多发者呈簇状，基底较宽，蒂较短。质软而脆，触之易出血。

　　(2)起源于宫颈阴道部表面被覆鳞状上皮的息肉，由于间质内主要为纤维结缔组织，所以息肉为粉红色，从宫颈鳞状上皮区突出，基底较宽，也有少数有一较细的蒂，质地较韧，触之不易出血。

　　4.其他

　　宫颈刮片示巴氏Ⅱ级。病情较重者可做宫颈活检以明确诊断。

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