很多浆细胞性乳腺炎患者都有这样的经历:患处多次红肿溃脓、多次手术缝合,造成乳房千疮百孔、形状怪异。这在业内已成为普遍难题,甚至有过十几年临床经验的大夫也很头痛。
肉芽肿乳腺炎切开引流合理吗
当出现皮肤大范围红肿,形成较大脓腔,即有继发细菌感染的可能时,这时的根治手术需分2次完成,首先考虑以后手术的切口位置,做一个很小的切口,可以置管引流。待急性炎症消退,皮肤红肿消失,再做病灶彻底清除+整形术。此时的切开引流的目的不是希望治愈,而是消除急性炎症的权宜之计。杜教授说:95%肉芽肿病例,只要破溃或红肿之处可以切除,而不影响乳房外形,我都是一次性完成手术。
一般来说肉芽肿的脓腔是散在多发,上下分层,中间窦道相连,或孤立散在,互不连通。所以,即使局部皮下有脓,切开以后会发现脓量很少,而且以血性脓液为主。绝不会像烂柿子一样“熟透”,更不会像急性哺乳期化脓性乳腺脓肿那样,涌出大量黄色稠脓。
由于外科医生的习惯思维,一见到红肿化脓,理所当然的就会切开引流。一旦切开之后,就会发现根本不解决问题,别处还会红肿化脓,那就再切开,对口引流,平行切开,或放射状切开,如此这般,乳房变得千疮百孔,乳房外形受到严重影响,对于以后的手术相当不利,所以切开引流需谨慎。 |