股骨头坏死通常称为股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死,因为其主要病理系统是股骨头血供受阻引起的头骨缺血。直到本世纪初,这种疾病才被医务工作者所认识。
股骨头坏死的病因多种多样(约60种),复杂,难以全面系统的分类,与发病机制不清有关。在长期的理论研究和临床诊治中,我们总结出十余种常见致病因素如下:
外伤导致股骨头坏死。如股骨颈骨折、髋关节脱位、外力撞击引起的髋关节扭转挫伤等。外伤是导致股骨头坏死的主要因素。然而,创伤性股骨头缺血性坏死的发生和程度主要取决于血管损伤的程度和侧支循环的代偿能力。
药物引起的股骨头坏死。如气管炎、哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病、皮肤病等。并且长期服用激素类药物。激素大量或长期使用导致体内激素积累是一种早期说法。最近认为股骨头坏死的发生与激素的种类、剂型、给药途径直接相关,而与应用的总量和时间并不成正比。但长期使用激素或日剂量超标、剂量增减突变也是导致股骨头坏死的原因之一。
酒精刺激所致股骨头坏死。长期大量饮酒导致体内酒精积聚,导致血脂升高,肝功能受损。血脂升高导致血液粘度增加,血流速度降低,血液凝固改变,可引起血管堵塞、出血或脂肪栓塞、骨坏死。临床表现为饮酒后加重、鸭走、心力衰竭、乏力、腹痛、恶心呕吐等。
风、寒、湿导致股骨头坏死。临床表现为臀部疼痛,寒湿重,下蹲困难。
肝肾不足导致股骨头坏死。表现为消瘦、面黄、阳痿、早泄、多梦、遗精、乏力等。
骨质疏松引起的骨坏死。临床表现为乏力、疼痛、不能负重、下肢骨折。
平髋导致骨坏死。临床表现为鸭走,下肢短,肌肉萎缩,行走50米左右疼痛加重,功能受限。
骨髓异常增生引起的骨坏死。其特点是四肢冷痛、无力负重、易骨折、骨萎缩明显等。
骨结核伴骨坏死。其特点是结核试验阳性,下午低烧,固定痛,消瘦,盗汗,疲劳等。
术后骨坏死。在临床实践中,骨移植和血管移植三年后,由于骨血供不足而发生骨坏死。
另外还有气压病,放射性病,血液病,血管病?
忍煨怨孙巧芳邓赖服?
在上述因素中,局部外伤、激素类药物滥用、饮酒过量导致的股骨头坏死较为常见。常见的核心问题是各种原因引起的股骨头血液循环障碍,导致骨细胞缺血、变性、坏死。 |