患有冠心病、高血压、风湿性心脏病病人,应主动了解一些心衰的早期表现,以便尽早采取相应措施。一般情况患者都会出现体力下降,疲乏,全身懒散,经过休息仍不能缓解。还常伴有脘腹胀满、不思饮食、睡眠不实、常被恶梦惊醒等症状;全身浮肿,尿量减少,出现浮肿,一般先从足踝部开始肿起,由下而上逐渐波及全身;心悸胸闷,心跳不规律,脉搏增快,上楼或稍微活动就会出现心慌气短;咳嗽气喘,不能平卧,必须坐起或垫高枕头才能慢慢平息。若病情进一步发展,则会发展为肺水肿,患者吐泡沫样痰或粉红色痰,情况则更加危险。所以家庭护理非常重要:
1、心理看护:慢性心衰病人常年卧床,易产生“累赘”感,对生活信心不足,伴随又惧怕死亡。因此,家属应多关怀体贴,生活上给予必要的有助,使病人保持良好的情绪。病人自己也应保持平和的心态,不自寻烦恼。各种活动要实事求是,既不逞强,也不过分依靠别人。对自己的疾病不能忽视,也不要过分关切,由于过分紧张往往更易引发急性心衰。
2、公道饮食:饮食在心功能不全的康复中占重要地位,其准则为低钠、低热量、平淡易消化,足量维生素、碳水化合物、无机盐,适量脂肪,禁烟、酒。还应少食多餐,因饱餐可引发或加重心衰。
3、注意休息:休息是减轻心脏负担的重要方法,可使机体耗氧明显减少,使肾供血增加,有利于水肿的减退。除昼寝外,下午宜增加数小时卧床休息。急性期和重症心衰时应卧床休息,待心功能好转后应下床做一些散步、气功、太极拳等活动,但要把握活动量,当发生脉搏大于110次/分,或比休息时加快20次/分,有心慌、气急、心绞痛发作或异搏感时,应停止活动并休息。
4、皮肤看护:慢性心衰病人常被迫采用右侧卧位,所以应加强右侧骨隆突处皮肤的看护,预防褥疮。可为病人定时推拿、翻身,看护动作应柔柔,防预皮肤擦伤。对水肿严重者的皮肤更应加强保护。
5、正确用药:应严格按医嘱用药,切忌自作主张更改或停用药物,以免发生严重问题。并应熟悉常用药的毒副作用,这样有利于不良反应的早发现、早就医、早处理。
6、自我监测:心衰病人应学会自我监测,以便对发生的各种症状和所用药物的毒副作用及时发现,如发生气短、乏力、夜间憋醒、咳嗽加重、泡沫状痰、倦怠、嗜睡、烦躁等,可能为心衰的不典型现象,应及时就医。
7、定期复查:应定期抽血复查地高辛浓度和血钾、钠、镁及尿素氮、肌酐等。并定期复查心电图,心功能测定可每3个月诊断一次。诊断体重及水肿情况,并根据病情由医生决定药物是否需要调整。 |