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疟疾的辨证论治

日期:2006-04-29 作者:  阅读次数:
 


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正疟型
【证见】 寒战壮热,休作有时。先有呵欠乏力,继则寒慓鼓颔,寒罢则内外皆热,头痛面赤,口渴引饮,终则遍体汗出,热退身凉。舌红,苔薄白或黄腻,脉弦。

【治法】 祛邪截疟,和解表里。

【方药】

1.主方柴胡截疟饮(吴谦等《医宗金鉴》)

处方:柴胡10克,黄芩12克,党参15克,法半夏9克,常山9克,乌梅9克,槟榔9克,桃仁9克,生姜6克,大枣5枚,甘草6克。水煎服,每日2剂。

若口渴甚者,可加葛根15克,天花粉15克,芦根15克。若热甚于里,烦渴、苔黄、脉弦数者,去参、姜、枣之辛温补中,加石膏25克,马鞭草15克,青蒿12克。

2.中成药青蒿素片,每次口服0.3~0.4克,每日3次,连服3~5日。

3.单方验方截疟汤(沈庆法《中医外感热病学》)

处方:乌梅9克,甜茶10克,槟榔6克,僵蚕10克,甘草3克。煎汤于疟发前4小时服,服后吐出痰涎,如不吐可用手指或鹅翎探吐,对截疟有良效。

温疟型
【证见】 热多寒少,或但热不寒,汗出不畅,头痛,骨节疼痛,口渴引饮,便秘尿赤。舌红,苔黄,脉弦数。

【治法】 清热解表,和解祛邪。

【方药】

1.主方 白虎加桂枝汤(张仲景《金匮要略》)加减

处方:石膏30克,知母18克,桂枝10克,葛根18克,粳米15克,青蒿12克,柴胡10克,黄芩12克,甘草6克。水煎服,每日2剂。

若但热不寒、汗多、胸闷,而无骨节酸痛者,去桂枝,加太子参15克,麦冬15克,生地黄18克。胸闷泛呕、痰多者,加法半夏10克,瓜蒌皮9克,枳实6克,竹茹12克。

2.中成药疟疾五品丸,每次服3克,在发作前3小时,温开水送下。

3.单方验方 马鞭草汤(沈庆法《中医外感热病学》)

处方:鲜马鞭草100-200克(干品减半),水煎,在疟发前4小时、2小时分2次服下,疟止后再连服2日。

寒疟型
【证见】 热少寒多,或但寒不热,口不渴,胸脘痞闷,神疲体倦。舌淡,苔白腻,脉弦迟。

【治法】 辛温达邪,和解表里。

【方药】

1.主方柴胡桂枝干姜汤(张仲景《伤寒论》)加减

处方:柴胡10克,桂枝10克,干姜8克,黄芩9克,瓜蒌根18克,牡蛎20克,草果9克,厚朴8克,炙甘草6克。水煎服,每日2剂。

若汗出不畅者,去牡蛎,加青蒿15克;但寒不热者,痰涎壅盛者,去黄芩,加熟附子9克,陈皮9克,法半夏8克。

2.中成药七宝丹,每次温开水送服3~9克,每日服1~2次。

3.单方验方蜀漆饮(上海中医学院《中医内科学》)

处方:蜀漆5—10克,马鞭草30一60克,水煎于发作前4小时、2小时、1小时各温服1次。

热瘴疟型
【证见】 热甚寒微,或壮热不寒,头痛,肢体酸痛,面红目赤,胸闷呕吐,烦渴饮冷,大便秘结,小便热赤,甚则神昏谵语。舌质红绛,苔黄腻或垢黑,脉洪数或弦数。

【治法】 解毒除瘴,清热生津。

【方药】

1.主方清瘴汤(沈庆法《中医外感热病学》)

处方:柴胡12克,黄芩12克,青蒿15克,常山10克,枳实9克,竹茹12克,法半夏9克,陈皮8克,茯苓20克,知母18克,黄连9克,益元散9克(冲)。水煎服,每日2剂。

若壮热不寒、汗多者,加石膏30克(先煎)。大便秘结而腹胀者,加生大黄9克(后下),玄明粉6克(冲)。

2.中成药

(1)清心牛黄丸,每次温开水送服l丸,每日2次。

(2)玉枢丹,用鲜葛根汤送服1克,每日1.2次。

3.单方验方青蒿汁饮(上海中医学院《中医内科学》)

处方:鲜青蒿500克,捣烂榨汁,分3次服,神昏者插胃管鼻饲食。

冷瘴疟型
【证见】 寒甚热微,或恶寒战栗,无热,或呕吐腹泻,甚则神昏不语。苔白厚腻,脉弦。

【治法】 解毒除瘴,芳香化浊。

【方药】

1.主方加味不换金正气散(沈庆法《中医外感热病学》)

处方:藿香10克,佩兰10克,厚朴9克,苍术8克,陈皮8克,法半夏9克,石菖蒲10克,槟榔10克,草果10克,荷叶12克。水煎服,每日2剂。

若面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、脉微细者,加熟附子12克,红参15克。

2.中成药苏合香丸,每次l丸温开水送服,每日2~3次,神昏者鼻饲给药。 3.单方验方厚朴草果汤加减(钟嘉熙《传染病中西医结合诊治手册》)

处方:草果12克,杏仁12克,马鞭草18克,厚朴9克,陈皮9克,茯苓25克,法半夏9克,常山10克。水煎服,每日2剂。

劳疟型
【证见】 寒热时作,遇劳则复发疟疾,倦怠乏力,短气懒言,食少,面色萎黄,形体消瘦,或胁下结块。舌质淡,脉细无力。

【治法】 益气养血,扶正祛邪。

【方药】

1.主方何人饮加减(上海中医学院《中医内科学》) 处方:何首乌18克,党参25克,当归10克,陈皮8克,生姜6克,大枣6枚。水煎服,每日2剂。

若寒热发作时,加青蒿15克,常山10克。神疲面白、多汗者,加黄芪20克,糯稻根30克。口渴、舌红、少苔或无苔者,加麦冬15克,天花粉15克,五味子6克。

2.中成药

(1)八珍丸,每次1~2丸温开水送服,每日2—3次。

(2)鳖甲煎丸,每次1丸温开水送服,每日2—3次,适用于劳疟胁下结块者。

3.单方验方祛劳汤合何人饮加减(钟嘉熙《传染病中西医结合诊治手册》)

处方:常山10克,青蒿10克,柴胡10克,知母15克,鳖甲18克,枳壳10克,何首乌15克,当归12克,党参15克,陈皮6克,马鞭草12克,甘草6克。水煎服,每日2剂。

来源:医康网 责编:

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