1. 湿热痢：证见腹痛，里急后重，痢下赤白脓血，便次增多，肛门灼热，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉象滑数。

　　2.疫毒痢：证见起病急骤，突发高热，恶心呕吐，腹痛胀满，下痢脓血，神昏谵语甚则昏馈不语，或四肢厥冷，舌质红，苔黄，脉滑数或细数。

　　3.虚寒痢：证见痢下赤白，白多显少或纯为白冻便，腹痛，里急后重，饮食无味，中脘饱闷，倦怠，舌质痰，苔白腻，脉沉细而弱。

　　4.休息痢：证见疾病时发时止，缠绵不愈，倦怠畏寒，饮食减少，临而腹痛，里急后重，大便夹有粘浆或见赤色，舌质淡，苔腻。

　　大黄

　　细菌性痢疾的症状与治疗

　　大便次数增多、里急后重、便有脓血为痢疾的主要症状 ,其发病机理为湿热阻滞、气机不畅。“伤寒不寒 ,痢疾不利”的说法虽不全面 ,但也道破了其发病机理及治疗法则。《内经》称其病为“肠澼” ,后世更明确地称为“滞下” ,这些都说明治疗痢疾应以通利为主 ,何况肠属六腑 ,宜“泻而不藏”。这就是笔者在痢疾治疗中应用大黄的理论依据。

　　大黄是苦寒攻下药 ,《本草纲目》关于大黄的功能主治中亦有“下痢赤白、里急腹痛”的论述。经现代药理研究 ,它对大肠杆菌、痢疾杆菌等多种致病菌有较强的抑制和杀灭作用。大黄药用有生用和酒蒸之分 ,临床宜对症选用。

　　寒邪外束 ,因郁热而致痢者 ,可以解表为主 ,佐以少量大黄 ;治痢主方“葛根黄芩黄连汤”若加适量大黄其效更显 ;湿热积聚甚重的赤白痢 ,以便脓血及里急后重为主要症状 ,投“芍药汤”最为适宜 ,若再加 10克大黄其效更佳 ;因毒火下迫所致便血者 ,白头翁汤主之,若再加适量大黄更佳 ;久病体虚而痢不愈者 ,可在健脾强胃之味中佐以少量酒大黄 ,既可清除肠中余毒 ,又有补而不滞之功。