一、病原:淋菌是一种革兰氏染色阴性的双球菌,用碱性美蓝染色,菌体呈蓝色,比较清晰。菌体呈肾形,大小0.6~0.8μm。在脓细胞内的菌体成对排列,二菌接触面稍凹或偏平,形似两个黄豆瓣。细菌既无鞭毛、荚膜,也无芽胞。淋菌只感染人,不能感染其他动物。生长的适宜温度为37~38℃,不耐热,在50环境中5分钟即死亡。在干燥环境中数小时内死亡。一般消毒液或肥皂液,均能使其丧失活力。1%蛋白银溶液10分钟可杀死淋菌,1∶4000的硝酸银液可使淋菌在7分钟内死亡。1%升汞、1%石炭酸液中细菌很快死亡。在湿润的脓液中,能保持传染性10~24小时。
淋菌在普遍培养基中不能生长,需用特殊培养基。在培养基中培养的淋菌,新鲜落中细菌的表面有菌毛,菌落衰老时菌毛消失。具有菌毛的细菌致病性较强,而无菌毛的细菌,则不能引起感染。
淋球菌对青霉素和磺胺均敏感,此两药至今仍是治疗淋病的首选药物。但近年来,对青霉素和磺胺有耐受性的淋菌的增多的趋势。自1975年报道能产生β-内酰胺酶的抗青霉素菌株以来,到现在至少已有56个国家和地区鉴定了有产生β内酰胺酶的淋菌菌株(PRNG)。我国在温州地区1982~1983年从尿道炎患者中,分离到淋菌者25例,其中对青霉素耐药者19例,占76%;1986年我国从深圳患者中分离得到一株淋菌,能耐受青霉素等9种抗生素。即使对青霉素尚未产生很强耐药性的淋菌,对青霉素的敏感性,现在也大大下降。因而不少学者主张,将治疗淋病用青霉素的注射量,增加到血浓度4μg/ml以上。在国外,壮观霉素等新型抗生素在淋病治疗中的使用,越来越普遍。
二、传染源:淋病患病及无症状带菌者,是各种淋菌感染性疾病的传染源。约2%的男性泌尿系统淋病、70%~80%的女性泌尿系统淋病、18%~34%的肛门直肠淋菌感染是无症状或症状很轻的。这些患者作为传染病,在流行病学方面,特别是对根除和消灭淋病,有很重要的意义。
三、传染途径:最主要的方式是通过性行为的直接传染,据调查,一次不洁性交的感染率达60%~90%。各种非传统的性行为,常常是泌尿生殖系以外的器官发生淋菌感染的主要原因,如咽喉的淋菌感染,多由口交引起;而肛门直肠的淋菌性疾病,则多是肛门性交的结果。
第二位的传染途径,是通过接触被淋菌污染的衣裤、寝具、浴具、肛表、马桶以及手和口等,造成间接感染。肛肠的感染,也可发生于被检查者受到被淋菌污染的肛肠专科检查器具、灌肠用具检查和治疗的情况下。除上述直接和间接的途径外,在女性也可由尿道生殖器病灶直接扩展,而造成肛肠淋菌感染。
四、易感人群:在淋病的传播中,女性较男性更易被感染,女性与患有淋病的男性发生性关系,女性感染淋菌的机会可高达80%~90%;而男性与患淋病的女性发生性关系,男性被感染的机会仅20%~25%。幼年女孩阴道粘膜的抵抗力低,更易被感染。由于肛管直肠淋菌感染性疾病,常发生于男性同性恋者,故此类疾病的发病率,男性高于女性。