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鼻咽癌临床表现


日期: 2006 - 03 - 30   作者:   来源: 国都医院   责编:   阅读次数:
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  (一)鼻部症状:鼻咽癌早期有鼻哪或血涕(占73·3%),多为回吸涕带血或经口咯血或从鼻孔流出,鼻塞(占48%),开始多为单侧鼻塞,肿瘤增大浸润对侧时可出现双侧鼻塞,且日渐加重。

  (二)头痛(占“68.6%):早期头痛较轻多为间断性晚期重,常呈持续性,多固定在颞、顶、枕部,此乃神经血管反射或颅神经受压迫或颅底破坏所致。

  (三)耳鸣(占62.6%)、耳聋(占49.9%)也是鼻咽癌的常见症状,多因耳咽管被压迫或受侵、感染,引起耳咽管口阻塞,使中耳腔气压平衡失调导致传导性耳聋

  (四)颈部肿块:鼻咽癌患者约有40%以颈部肿块为首发症状,此属晚期淋巴结转移.颈部淋巴结转移率占80%~90%,其中1/2为双侧,以下颌角和乳突下之间的淋巴结转移为多。常互相融合呈串珠状,橡胶样硬度,初期光滑活动,以后常粘连而固定。古人云:“疽生于颈项两旁,形如桃李,皮肤如常,坚硬如石……”

  (五)颅神经压迫症状;临床上约有30%~50%的病人出现神经压迫症状,多由颅内扩散或咽后淋巴结转移引起。最易受累的是外展神经,其次是三叉神经、动眼神经、滑车神经、舌咽神经、迷走神经、舌下神经、副神经。病变累及翼腭窝时,出现张口困难,三叉神经上颌枝症状,上颌窦后壁骨质破坏。颈静脉孔受累时产生第IX~XII对颅神经、颈交感神经症状,出现软腭下陷、吞咽困难、声带麻痹、斜方肌和胸锁乳突肌萎缩、伸舌偏向病侧(同侧舌肌萎缩),颈交感神经麻痹综合征(Horner’s综合征,表现为病侧瞳孔缩小、眼球内陷、眼睑下垂、病侧面部无汗)。病变侵及颅中凹之岩蝶部岩蝶骨区时,损伤第Ⅱ~Ⅵ对颅神经,出现岩蝶综合征(海绵窦综合征)。病变侵犯蝶骨、蝶窦、后筛窦气泡及垂体窝时,损害视神经、海绵窦等,产生垂体一蝶骨综合征,表现为双目失明、视神经乳头原发性萎缩及第Ⅲ~VI对颅神经麻痹。


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