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耳廓化脓性软骨膜炎的临床表现 |
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| 日期：2007-08-17
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耳廓化脓性软骨膜炎主要由于耳外伤如撕裂伤、切割伤、冻伤或手术伤及邻近组织感染扩散所致。其致病菌多为绿脓杆菌。
其病理变化是：感染化脓后，脓液积蓄在软骨膜与软骨膜间，软骨因血液供应障碍而逐渐坏死，耳廓失去软骨的支架而发生畸形(菜花耳)。
其临床表现为：耳廓有灼热感，呈渐进性持续性耳痛。由于耳痛剧烈，病人多烦躁不安，夜不能眠。检查可见耳廓红肿、增厚，触之耳鼻喉咙疾病防治坚实而缺乏弹性，触痛明显。脓肿形成后耳廓表面呈暗红色或局限性淡黄色隆起，内有波动感。一旦发现患有耳廓化脓性软骨膜炎应立即治疗，早期经合理治疗可获痊愈而不后遗畸形。及时和足量应用抗生素甚为重要，因本病多为绿脓杆菌感染，故宜选用链霉素、庆大霉素、多粘菌素E或多粘菌素B。
由于前二者属氨基甙类抗生素，对内耳有较强的毒副作用，故在应用时要注意观察患者听力和平衡功能。如有可能，应根据细菌培养及药物敏感试验的结果选用抗生素。局部用5%醋酸铝水溶液持续湿敷，每天更换3次，可促使炎症消散和局限。同时，紫外线、超短波照射也有助益。如已形成脓肿，宜在全身麻醉下，沿耳轮内侧的舟状窝作半圆形切开，充分暴露脓腔，清除脓液，刮除肉芽组织，切除坏死软骨。如能保存耳轮部位软骨，可避免日后耳廓畸形。若坏死软骨已剔净，术后换药即无脓液流出，逐渐愈合；若仍继续红肿，多需再次手术。 |
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