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新生儿湿肺的诊断与治疗


日期: 2007 - 07 - 20   作者:   来源: 中国导医网   责编: Joymin   阅读次数:
本文摘要:
  本病又称新生儿暂时性呼吸增快症或新生儿暂时性呼吸困难症。本症与肺内的液体增加及肺淋巴引流不足有关,为一种暂时性呼吸功能不全。正常胎儿出生前肺泡内含液体约30ml,出生时约有1/2~2/3的液体从肺部挤出,其余通过淋巴管(为主)和静脉转运,由肺泡间质吸收。正常在生后数分钟或数小时内完成。当宫内窘迫时可能吸入羊水,并伴有毛细血管渗透性增加;剖宫产儿可能未经产道挤压;足月儿因宫内后期液体增加,由于上述原因再加上转运功能不全,即成湿肺。本症以足月自然分娩的男婴及剖宫产儿多见,亦常见于窒息患儿。症状消失快,预后良好。

  【诊断】

  (1)出生时呼吸大多正常,约于出生后6h内出现呼吸急促、发绀。轻者呼吸60~80次/min,一般情况好,吸乳无影响。偶尔有重者,呼吸可达100次/min,伴有呻吟、反应差、不吃、不哭等现象。窒息婴儿经抢救复苏后即出现症状,病情多较重。

  (2)体温大都正常。

  (3)肺部体征不明显,仅呼吸音降低或有粗湿啰音。

  (4)气促多在24h内消失。

  (5)X线检查,其表现与体征不成正比,可有下列5种表现:①肺泡积液,为广泛性小斑片状密度浅淡或颗粒状结节状阴影。②间质积液,为粗短的条状密度增高阴影,边缘略毛糙。③叶间和(或)胸腔积液,多在右侧肺叶间,积液量不多。④肺血管淤血,致肺门影增深,肺纹增粗,向外呈放射状。⑤肺气肿,较多见。可同时具有上述数项表现。

  【治疗】

  (1)加强护理、保暖,每日供给能量至少209kJ/kg(50kcal/kg)和总液量60~80ml/kg,必要时由静脉供给。

  (2)间歇给氧,不主张用持续正压呼吸,以免加重肺气肿

  (3)及时纠正酸中毒。

  (4)对症治疗,如烦躁者可肌内注射苯巴比妥,每次3~5mg/kg。

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