(1)起病

　　婴幼儿发病前，往往有1～2日的支气管炎类似的上呼吸道感染，与一般。

　　年长儿起病比较急，且多在夜间，大多经几小时至一日后逐渐平复。特别严重者，可出现哮喘持续状态，起病一开始即呈危重型哮喘，或持续较长时间，甚至数日。

　　(2)发作时

　　1)主要症状：

　　全身症状：烦躁不安，面色苍白、鼻翼扇动、口唇、指甲紫绀，甚至冷汗淋淳，面容怕恐不安。

　　呼吸症状：

　　开始仅有干咳，咳嗽剧烈可致上腹部肌肉疼痛。之后出现喘息症状，呈端坐样呼吸困难，不能平卧，坐位时耸肩屈背。特别是呼气困难。有时喘鸣音可传至窒外。随支气管痉挛缓解，排出粘稠白色痰液，呼吸逐渐平复。

　　胸部体征：

　　吸气时出现胸凹陷等三凹征，而呼气时因胸廓内压增高，在胸骨上凹及肋间隙反见凸出，同时颈静脉显著怒张。

　　出现肺充气征时，叩诊两肺呈鼓音，并有膈肌下移，心浊音界缩小。此时呼吸音减弱，全肺可闻喘鸣音及干性罗音。

　　2)严重病例：尤其哮喘持续状态，两肺几乎吸不到呼吸音，并由于肺动脉痉挛而致右心负荷增加，以及严重低氧血症导致心功能衰竭。

　　3)临床表现也随引起哮喘发作的变应原而异：

　　A上呼吸道感染引起者：胸部常可闻干、湿罗音，并伴发热，白细胞总数增多等现象。

　　B对食物敏感者：

　　高度敏感者：不发热，还有进食后数分钟出现口唇及面部浮肿、腹痛、呕吐、腹泻及荨麻疹等症状。

　　较轻敏感者：多只有轻度哮喘或呼吸困难。

　　C吸入变应原引志者：多伴有鼻痒、流清涕、打嚏、干咳，然后出现喘憋。

　　(3)发作缓解期

　　无呼吸困难，但可自觉胸部不适。在感染或接触外界变应原时可立即触发哮喘发作。

　　(4)慢性反复发作

　　活动后常感胸闷气急，肺部常可闻及哮央音。由于长期支气管痉挛，气道阻力增加而致肺气肿。常合并感染，炎性分泌物阻塞而发生肺不张，多见于右肺中叶。有的发展成支气管扩张，偶见合并纵隔气肿或气胸。

　　体格检查可见胸部呈桶状，前后径加大，肺底下移，心脏相对浊音界缩小。

　　严重者有程度不等的心肺功能损害，甚至发生肺源性心脏病。对合并变态瓟生鼻炎的患儿，亦可发展成慢性鼻窦炎、中耳炎。