健康咨询热线:020-66876599  全国免费服务热线:400-879-1964  投诉:13501313493 支付中心 医搜 医院
导医网首页 | 预约挂号 | 导医陪诊 | 定点医院 | 疾病大全 | 健康管理 | 健康资讯 | 在线问吧 | 视频咨询 | 妇科导医
您所在位置: 首页 >> 儿科 >> 结缔组织病 >> 正文

风湿热的鉴别诊断


日期: 2006 - 05 - 22   作者:   来源: 放心医苑   责编:   阅读次数:
本文摘要:

www.999120.net
     一、与发热性疾病鉴别

   应注意与结核病或有慢性感染灶以及链球菌感染后状态相鉴别。
  链球菌感染后状态 于链球菌感染( 如上感、扁桃体炎或猩红热等 )后出现发热、疲乏无力、关节酸疼等症状。检查除心率增快外心脏无明显改变,亦无皮疹。血沉增快及抗链球菌溶血素"O"增高。用青霉素及小剂量肾上腺皮质激素治疗,很快恢复正常,不再复发。但这些表现亦可能为风湿热的早期,应继续密切观察。若心脏增大或心杂音明显,则应考虑风湿热。
  二、心脏方面
  (一) 功能性杂音

     首先应注意排除心脏功能性杂音。此种杂音多见于学龄儿童,位于胸骨左缘3~4肋间心尖内侧,一般为Ⅱ级,个别可达Ⅲ级。特点为音调较高,少数可呈乐响性,只限于收缩早中期,传导不广泛,无其它风湿活动症状。
  (二) 先天性心脏病

     如先天性二尖瓣关闭不全、部分房室通道等,一般都在婴幼儿时期即发现杂音。
  (三) 病毒性心肌炎

      近年来有增加的趋势。本病常有明显的病毒性呼吸道感染史,很快即发现心脏方面的异常,但无明显杂音,而心律失常较为多见。重者可很快引起充血性心力衰竭及严重心律失常。无多发性关节炎及皮下结节等表现,抗链球菌溶血素"O"一般不增高。
  三、关节方面

     须与以下疾病鉴别:
  (一) 类风湿

     常呈弛张热型,一般情况尚好,多累及小关节,为对称性,很少表现游走性,偶亦可影响大关节,可引起关节畸形。合并心脏损害者极少。用水杨酸制剂治疗不如风湿性关节炎容易见效。
  (二) 结核性关节炎

     根据结核接触史、结核菌素试验阳性,多见单关节受累,X线检查以骨质破坏为主,无心脏病变,肺部往往找到结核病灶等可诊断。
  (三) 化脓性关节炎

     常有原发化脓性病灶,一般均有败血症症状。开始可呈多发性关节炎表现,但不久局限于一个关节,红、肿、热、痛明显。关节腔穿刺有脓液,脓液及血培养可阳性,抗链球菌溶血素"O"一般不高。后期X线摄片有骨质破坏。水杨酸制剂无效。
  (四) 急性白血病

     本病早期有时以关节症状为主,易误诊为风湿性关节炎。但白血病有明显的贫血及出血现象,周围血找到幼稚细胞,骨髓象有,白血病改变。
  (五) 结核性变态反应性关节炎( Poncet综合征 )

     为结核感染引起的变态反应性关节炎,有结核中毒症状,急性发作时可有弛张热,并有结节性红斑和风湿病样关节炎症状,与风湿性关节炎相似。但本病无心脏受累症状,常伴疱疹性角膜炎,体内有活动性结核病灶,结核菌素试验多呈阳性。用水杨酸制剂进行抗风湿治疗无明显效果,而抗结核治疗有效,此为诊断的重要根据,但一般发热消失最快,而关节症状与结节性红斑消退较慢。
  四,舞蹈病的鉴别

    须与习惯性痉挛区别,后者是单一动作的重复。分散患儿注意力时,可使痉挛消失。


 ·  小儿风湿热的护理措施有哪些?
 ·  小儿风湿热疾病要怎么预防?
 ·  小儿风湿热的并发症有哪些?
 ·  风湿性心脏病患者谨防风湿热
 ·  小儿风湿热的典型症状有哪些
上一条资讯:
下一条资讯:
中国导医网刊载此文不代表同意其说法或描述,仅为提供更多信息,也不构成任何投资或其他建议。转载需经中国导医网同意并注明出处。如果您发现本网站上有侵犯您的知识产权的文章,请联系我们。
    打印本页 】 【 关闭窗口 】 

人才招聘 | 联系方式 | 地方分站 | 设为首页 | 加入收藏
Copyrights @ 2005-2016 东亚医讯-导医网 版权所有 京ICP备10216436号 京卫网审[2010]第0050号