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脑瘫概述(三)

日期:2007-02-28 作者:   阅读次数:
 


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    C头部迷路性翻正反应(labyinthine head righting reaction)
头部的迷路性翻正反应有3个检查方法:
检查方法(1):用布条蒙住患儿的眼睛,让他处于俯卧位并将其保持在空间。检查时施加的刺激是在空间托住患儿做自由的下落运动。
阴性反应:患儿的头部不能上抬到正常的体位。
阳性反应:头部自动地上抬到正常体位,面部直立,口部保持在水平位。
评价:阳性反应大约在小儿出生后1—2个月内出现,以后终身存在。在2个月后仍然出现阴性反应,则可能是神经系统发育停滞或迟缓的一个症侯。
检查方法(2):用布条蒙住患儿的眼睛,让他保持仰卧位并托在空间。检查时施加的刺激是在空间托着患儿做仰卧位的自由下落运动。
阴性反应:患儿的头部不能自动地上抬并保持在正常的体位。
阳性反应:头部上抬并保持在正常的位置上,面部直立,嘴部保持在水平位。
评价:阳性反应在正常的情况下大约在小儿出生6个月后出现,以后终身存在。如果出生6个月后仍然是阴性反应,则可能是神经系统发育迟缓的一个症候。
检查方法(3):用布条蒙住患儿的眼睛,抱住其骨盆,并保持在空间位,检查时施加的刺激是将患儿向左侧或右侧倾斜。
阴性反应:患儿的头部不能自动地保持正常直立位。
阳性反应:侧倾时,被检查的头部能自动地调整到直立位,面部垂直,嘴部保持水平。
评价:阳性反应正常情况下在小儿出生后6—8个月内出现,以后终身存在。如果8个月以后仍然出现阴性反应,则可能是神经系统发育迟缓的一个症侯。
D头部视觉性翻正反应(optical righting reaction)
视觉性的翻正反应包括3种检查方法:
检查方法(1):让患儿以俯卧位的姿势保持在空间,检查施加的刺激是让患儿在空间保持俯卧位姿势。
阴性反应:检查者的头部不能自动地调整到正常的直立位。
阳性反应:头部能够自动地调整到正常的直立位置,面部垂直,口保持在水平位。
评价:阳性反应正常的情况下在小儿出生后6—8个月时出现,以后终身存在。在8个月以后仍然出现阴性反应,则可能是神经系统发育迟缓的一个症候。
检查方法(2):
让患儿处于仰卧位并保持在空间。检查所施加的刺激是让患儿仰卧位姿势保持在空间。
阴性反应:头部不能自动地调整并保持在正常的直立位置。
阳性反应:小儿头部能自动上抬并保持在正常的体位,面部保持垂直,口保持水平位。
评价:出生后6个月左右出现阳性反应,为正常情况,以后终身持续。如果6个月以后仍然存在阴性反应,则可能是神经系统发育迟缓的一个症候。
检查方法(3):抱住患儿的骨盆并保持在空间位。检查时所施加的刺激是将患儿向一侧倾斜。
阴性反应:患儿的头部不能够自动地调整到正常的直立位置。
阳性反应:患儿的头部能自动地调整到正常直立的位置,面部保持垂直,口保持水平位。
评价:正常发育的情况下,阳性反应在6~8个月时出现,以后终身存在。如果8个月以后仍然是阴性反应,则可能是神经系统发育迟缓的一个症候。
④平衡反应(equilibrium reaction)
A倾斜反应:
倾斜反应包括仰卧位倾斜反应和俯卧位倾斜反应。检查时患儿的体位是仰卧位或俯卧位,躺在倾斜板上,上下肢为伸展位,检查时所施加的刺激是将倾斜板向一侧倾斜。
阴性反应:头部与胸部不出现翻正反应,头部不能自动调整到中立位,也不出现平衡反应和保护性反应。
阳性反应:头部与胸部出现翻正反应,上抬一侧的上下肢出现外展、伸展的平衡反应。
评价:正常发育的情况下,阳性反应大约在小儿出生后6个月时出现,以后终身持续存在。如果6个月以后仍然出现阴性反应,则有可能是神经系统发育停滞或迟缓的一个症候。
B四肢立位的反应:
检查时患儿的体位是两手两膝呈膝手立位,检查时所施加的刺激是让患儿向一侧倾斜。
阴性反应:头部与胸部不出现翻正反应,头部不能自动调整到直立位。也不出现平衡反应和保护性的反应。但可能身体的局部部位出现阳性反应。
阳性反应:头部与胸部出现翻正反应,头部自动调整到直立位。上抬一侧的上下肢出现外展、伸展的平衡反应,另一侧的上下肢出现保护性的反应。
评价:正常发育的情况下,小儿在出生后8个月时出现阳性反应,以后终身持续存在。8个月以后如果仍不出现阳性反应,则有可能是神经系统发育停滞或迟缓的一个症候。
C坐位反应:
患儿坐在椅子上,检查时所施加的刺激是将患儿向一侧拉或让其向一侧倾斜。
阴性反应:头部与胸部不出现翻正反应,头部不能自动调整到直立位。也不出现平衡反应和保护性反应。
阳性反应:头部与胸部出现翻正反应,头部自动调整到直立位。上抬一侧的上下肢出现外展、伸展的平衡反应,而另一侧出现保护性的反应。
评价:正常发育的情况下,阳性反应在出生后15个月左右出现,以后终身存续。如果出生15个月以后仍出现阴性反应,则有可能是神经系统发育停滞或迟缓的一个症候。
D膝立位平衡反应
检查时的体位是让患儿处于跪立位,检查时所施加的刺激是将患儿向一侧拉或让其向一侧倾斜。
阴性反应:头部与胸部不出现翻正反应,头部不能自动地调整到直立位,也不出现平衡反应和保护性反应,但身体的局部部位可能出现阳性反应。
阳性反应:头部与胸部出现翻正反应。上抬一侧的上下肢出现外展伸展的平衡反应,而另一侧则可见到保护性的反应。
评价:正常发育的情况下,大约在小儿出生的15个月左右出现阳性反应。如果出生15个月以后仍然是阴性反应,则可能是神经系统发育停滞或迟缓的一个症侯。
E立位Hopping反应
包括3个检查方法:
检查方法(1):让患儿处于立位。检查者从后面握住患儿的双上臂。检查时施加的刺激是使患儿向左侧或右侧活动。
阴性反应:头部与胸部之间不会出现翻正反应,头部不能自动调整到直立位,不会出现脚向侧方踏出的平衡动作.
阳性反应:头部与胸部之间出现翻正反应,为了维持平衡脚会主动地向侧方踏出。
评价:正常发育的情况下,在小儿出生后的15一18个月内出现阳性反应,以后终身存续。如果出生18个月后仍然出现阴性反应,则有可能是神经系统发育停滞或迟缓的一个症候。
检查方法(2):让患儿处于立位。检查者从身后握住患儿的双上臂,检查时施加的刺激是使患儿向前方移动。
阴性反应:头部与胸部不会出现翻正反应,脚也不会出现为了获得平衡的向前方踏出的动作。
阳性反应:头部与胸部出现翻正反应,为了维持平衡,脚会自动地向前方踏出。
评价:正常发育的情况下,小儿在出生后的15—18个月左右出现阳性反应,以后终身存续。如果出生18个月后仍然是阴性反应.则可能是神经系统发育停滞或迟缓的一个症候。
检查方法(3):让患儿处于立位,检查者从身后握住患儿的双上臂,检查时所施加的刺激是向一侧牵拉或使其向一侧倾斜。
阴性反应:头部与胸部之间不出现翻正反应,也不出现平衡反应和保护性的反应。在身体的个别部位可能有阳性反应。
阳性反应:头部与胸部之间出现翻正反应,倾斜时上抬一侧的上下肢出现外展、伸展的平衡反应,而另一侧则会出现保护性的反应。
评价:正常发育的情况下,小儿在出生后的10—12个月左右出现阳性反应,以后终身存续。如果12个月以后仍然是阴性反应,则有可能是神经系统发育停滞或迟缓的一个症候。

来源:第三军医大学新桥医院 责编:

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