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先天性心脏病为何要早期根治?


日期:2017-07-03 10:16:07   作者:   来源:   责编:   阅读次数:
本文摘要:

  因为姑息手术并非纠治性质,而只是单纯缓解了先天性心脏病的病理学,所以异常的循环将有渐进性的有害结果。最重要是,从胎儿到新生儿,再到成熟的生理学状态的转变,无法按照期通常的方式进行,这对全身所有的器官系统会产生影响。另一方面,早期一期根治创立了生理学上正常的血液循环,可以使个体获得正常的成熟。主要表现在以下几个方面: 步骤/方法对心脏的有利之处。出生后的第一年,存在心肺和血管和解剖与生理向成熟状态的持续转化。例如,胎儿血红蛋白逐渐为成人血红蛋白所取代。出生时与左心室厚度相同的右心室变得较左心室薄,而左心室的厚度和总质量则迅速增高,这是通过左心室心肌细胞的增殖(形成新的心肌细胞)和肥厚(肌细胞增大)共同达成的。心肌细胞失去分裂能力的确切年龄尚不清楚,但可能在出生后第一到第二周,但有报告说可以达到四岁。虽然这个确切的界限目前尚不能明确,但是有一个是肯定的,年龄越小,心肌细胞的增殖能力就越强。另一方面,随着未成个体内新的心肌组织发育,其滋养血管,即冠状动脉也要有相同程度的发育,年长的个体失去了冠状血管横截面积合理增长的能力,因此,如果存在对持续压力或容量负荷引起的肥厚,则心肌灌注减少。 2对肺的有利之处。新生儿时期的一期根治将肺循环的压力和流量降低至正常。这使得肺血管系统在出生第一年内得以正常转化。新生儿时期较厚的中层平滑肌退化,肺阻力随之降低。就在出生后第一个月内,血管壁厚度与外径的比值达到6%这一成人水平。出生后第一年肺生长包含了新的肺泡的发育,伴随着新的血管的发育。肺发育的这个肺泡期包含了在初始的终末小囊中,沿着弹力蛋白的沉积形成的继发分隔。对于此期的持续时间有些争论,有些人认为出生后24小时内完成肺泡化,但也有研究认为直到8岁肺泡数量尚未过到成人水平。 3对脑正常发育的影响。出生后第一年人类大脑在体积和复杂程度上有极大提升,而异常的心血管生理刚会给其带来风险。人类新生儿脑重量是350克,而成人的脑重量是1400克。这种生长大部分发生在出生后的第一年,在3个月时,脑重量增加到500克,6个月末时达到660克,1岁时达到925克。虽然少有证据表明出生后神经元数量增加,但是神经胶质细胞的数量、神经元体积的大小和复杂程度、髓磷脂的数量和神经元的连接数量与复杂程度都有大幅增长。


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