呕吐是新生儿期的常见症状，它也是消化功能紊乱或消化道梗阻的主要表现。初生新生儿，尤其早产儿的食管下端括约肌发育不成熟、胃容量小、排空时间延迟以及消化道自主神经调节功能低下等特点都使其容易发生呕吐。呕吐物亦易导致小儿窒息、甚至死亡，因此早期诊断、及时处理甚为重要。
【病因】
新生儿呕吐的原因主要有以下几类。
１．胃黏膜受刺激所致的呕吐 新生儿出生时所吞咽的羊水、产道血液等刺激胃黏膜可引起呕吐，常在生后第１ｄ尚未进食时即发生，呕吐物为泡沫样或咖啡色液体。新生儿出血症、应激性溃疡等所致胃内出血时也常以呕吐为首发症状。
２．胃食管反流（ＧＥＲ） 是新生儿呕吐最常见的原因，主要与食管下段括约肌抗反流机制发育不成熟有关。新生儿ＧＥＲ的主要症状是呕吐，多数在生后１周内出现；当并发反流性食管炎时，呕吐物可带血；部分患儿可无呕吐表现而出现呼吸暂停、心动加速、反复吸入、发育迟缓等，甚至猝死。
３．幽门痉挛 由于幽门神经、肌肉功能暂时性失调所致，不伴有解剖学异常。多在生后１周内发病，呕吐呈喷射性，但常表现为间歇性；呕吐物为水样，有少量乳块，不含胆汁。以１∶１０００阿托品口服治疗有效。
４．感染 胃肠道感染（如感染性腹泻、坏死性小肠结肠炎等）或其他感染（如败血症、脑膜炎、肝炎、上感、肺炎及尿路感染等）均可引起呕吐。这类患儿往往有食欲减退和其他症状，但呕吐也可是感染的唯一症状（如尿路感染）。
５．先天性代谢缺陷 患儿除呕吐外常伴有其他症状，如氨基酸代谢障碍常有神经症状，排泄物有特殊气味；糖代谢障碍常有黄疸、肝脾大、腹泻等；肾上腺皮质增生症有性征异常、皮肤色泽加深等。
６．外科疾病 引起新生儿呕吐的外科疾病主要有食管闭锁、肥厚性幽门狭窄、肠闭锁、肠旋转不全、环状胰、胎粪性腹膜炎、先天性巨结肠和肛门直肠闭锁等。 共2页 [1] [2] 下一页 |
