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白塞病是一种病因不明的血管炎。发病机制和病因不明,与遗传、感染、免疫有关,中国的患病率为0.14%,多为年轻人(25-35岁),男性与女性之比为0.77:1,男性病情比女性严重。典型表现有复发性口腔溃疡、阴部溃疡和眼色素膜炎,组成眼、口、生殖器三联症,但此病为一全身性疾病,可累及皮肤、粘膜、眼、胃肠、关节、心血管、泌尿、神经等。
治疗原则目前为中西医结合。常见的护理问题有:①有合并感染的危险;②疼痛;③生活自理能力缺陷。
一 有合并感染的危险
【相关因素】 1口腔溃疡、阴部溃疡、眼色素膜炎。 2皮肤损伤。 3免疫抑制剂和激素的应用。
【主要表现】 1体温增高,白细胞增高,全身不适。 2溃疡面扩大,红肿、疼痛,有脓性分泌物。
【护理目标】 1保持体温在正常范围。白细胞不增高。 2保持创面干燥,促进溃疡愈合。
【护理措施】 1保持室内空气新鲜,每日通风2次,每次15-30min。 2接触病人前后应洗手,不要串门防止医院感染。 3正确处理创面: (1) 口腔溃疡:①观察溃疡面的大小、颜色、有无渗出;②停止使用牙刷,以免进一步损伤口腔粘膜,改用消毒棉球和漱口液;③选用两种以上漱口液交替使用,增加漱口次数;④避免进温度高、硬、有刺激性食物;⑤口唇干燥抹润唇油。 (2) 眼:白天滴眼药水,晚上涂眼膏并用纱布盖好。 (3) 会阴部皮肤溃疡:清洁会阴,每日2次,然后涂0.1%利凡诺液,保持创面干燥。 4监测体温和血常规。 5保持皮肤清洁,着全棉内衣。 6遵医嘱正确使用抗生素。
【重点评价】 1体温是否在正常范围。 2溃疡是否好转。
二关节疼痛
【相关因素】 炎症反应。
【主要表现】 1四肢大关节疼痛,膝关节多见。 2疼痛关节有压痛。
【护理目标】 疼痛缓解或消失。
【护理措施】 1协助病人取舒适体位,膝下可垫一小枕。 2适当的理疗,热敷。 3指导病人掌握放松技巧。 4遵医嘱正确服药,必要时使用镇痛剂并观察药物的疗效和不良反应。
【重点评价】 1疼痛是否减轻。 2关节是否红肿热痛。
三自理缺陷
【相关因素】 病变累及中枢神经系统。
【主要表现】 1颅压增高,意识障碍。 2全身运动和感觉障碍。
【护理目标】 1保持呼吸道通畅。 2生活需要得到满足。
【护理措施】 1取平卧位,头偏一侧,颅压增高者取头抬高30℃,保持呼吸道通畅。 2不能进食给鼻饲,每次200ml,每2-4h1次。保持营养平衡。 3保持皮肤清洁无异味。 4定期翻身,防止局部受压过久。 5必要时加床栏,防止意外。
【重点评价】 1呼吸功能。 2消化功能,营养状态,个人卫生。 3有无意外发生,措施是否恰当。