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白塞氏病应该如何治疗和用药?


日期: 2017 - 06 - 26   作者:   来源:   责编:   阅读次数:
本文摘要:

  6.1 皮质类固醇激素主张在下列情况下应用:①急性发作的眼病变;②伴有中枢神经系统病变者;③全身中毒症状严重,伴有高热者;④ 血栓性大血管炎;⑤ 口腔和外阴溃疡面积大而深,疼痛剧烈者。口服泼尼松30~60 mg/d,病情控制后减量;缓解后停用或很小量维持。与硫唑嘌呤合用,疗效可能更佳。对于有急性脑膜脑炎、慢性进行性中枢神经系统损害、动脉炎和眼病者,可用甲基强的松龙1 000 mg/d,连续3日静脉滴注。 6.2 免疫抑制剂 皮质类固醇激素疗效差或无效者,可改用或加用免疫抑制剂。①秋水仙碱:0.5~1.5 mg/d,可服3~6个月。对口腔及外生殖器病变有效,对眼炎疗效稍差。②沙利度胺(反应停):100~300 mg/d 口服,连用5~60天。对口腔、生殖器溃疡及假性毛囊炎效果较好,对虹膜睫状体炎无效,长期使用常并发神经毒和有致畸性。③氨苯砜:100 mg/d口服,用于口腔、生殖器及皮肤病变。④硫唑嘌呤:100mg/d口服,用于关节病变、慢性进行性中枢神经系统病变、动脉炎、静脉血栓及视网膜病变。⑤ 苯丁酸氮芥:5 mg/d口服,用于视网膜病变、慢性进行性中枢神经系统病变、急性脑膜脑炎、动脉炎及静脉血栓。⑥环磷酰胺:50~100 mg/d,或700~l 000 mg,每月静脉滴注1次。一般和小剂量激素合用,单独用药疗效稍差。⑦ 环孢菌素A:剂量一般较小,为2~5 (kg-d),或150 mg/d,分次服用,每周2天。对治疗眼部、口腔溃疡、外生殖器溃疡、关节炎、肠道症状和神经系统症状有效。⑧ 甲氨喋呤:7.5~l5 mg,每周口服1次,用于视网膜病变、慢性进行性中枢神经系统病变及关节炎。⑨近年有报道,青霉胺以及有免疫抑制作用的磷酸氯喹、羟基氯喹、磺胺吡啶治疗有效。 6.3 非甾体抗炎剂 如吲哚美辛、保泰松、阿司匹林等,对发热、关节炎、皮肤结节性红斑者有较好的疗效。与皮质类固醇合用效果更好。 6.4 生物制剂 可应用卡介菌多糖核酸、胸腺肽、转移因子、丙种球蛋白,或多次小剂量输入新鲜血,即每周l~2次,100~200 mL/次,可减轻症状、延迟复发。 6.5 改善微循环的药物应用低分子右旋糖酐、链激酶、双嘧达莫、阿司匹林、乙炔雌二醇、苯乙双胍、康力龙、链激酶、尿激酶等,对血栓性静脉炎有效。 6.6 精神疗法病人要树立长期治疗、战胜疾病的信心,尽量避免过度紧张,生活起居要有规律。 6.7 寻找病因有病毒、结核、细菌感染时,积极进行相应治疗。 6.8 局部和对症治疗溃疡通常自然痊愈。口腔溃疡疼痛剧烈者,可口服止痛药,局部涂苯唑卡因制剂。外用四环素族制剂可加速口腔溃疡愈合。外阴溃疡可给予高锰酸钾溶液局部清洁,然后涂抗生素软膏。眼和口部轻型损害可局部用皮质类固醇制剂。


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