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多发性肌炎和皮肌炎的实验室检查和辅助检查

日期:2006-07-20 作者:  阅读次数:
 


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  1)实验室检查 可有嗜酸粒细胞升高,血沉增快及球蛋白增高,但均无特异性。 
         ①血清肌酶:肌酶是多发性肌炎和皮肌炎的主要诊断依据之—。包括肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、醛缩酶(ALD)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)和碳酸酐酶Ⅲ等。可作为诊断疾病、估计病情和判断疗效的依据。其中肌酸激酶最为敏感,而乳酸脱氢酶恢复较慢。
        ②自身抗体:约20%—30%的本病病人抗核抗体阳性,常见的荧光染色型别是斑点型,即核质型,还可见均质型、核仁型和着丝点型。
         抗Jo—1抗体:在多发性肌炎病人中,阳性率为30%— 40%,而皮肌炎病人中小于5%。该抗体有高度的肌炎特异性,非肌炎病人无此抗体此该抗体与间质性肺疾患密切相关。
        抗Mi—2抗体:为抗核抗体,是皮肌炎的特异性抗体,约 20%的成人病人此抗体阳性。
        抗PM—Scl抗体:系抗核仁抗体,该抗体主要存在于肌炎和系统性硬皮病两种疾病重叠的病人中。
        其他抗体:如PM—1抗体、抗PL—7抗体、抗PL-12抗体等属于抗细胞胞浆抗体,在少数病人中也可见到;

        另外,多发性肌炎、皮肌炎病人也可有抗SSA抗体、抗SSB抗体。
        在众多自身抗体中,JO—1抗体有高度特异性,且与肺间质疾患相关,因此临床意义最大。
        (2)肌电图 90%的多发性肌炎和皮肌炎在肌电图显示肌源性损伤的改变,可作为诊断及随诊其活动性之用。
        (3)肌肉和皮肤活检 是本病的诊断手段之一。通常以肌电图显示异常的肌群作为取材部位。
        (4)磁共振成像 这是一个用以诊断肌炎新的非创伤性的检查手段。可用于指导肌肉活检部位,系列检查还可以随诊肌炎的活动性和疗效反应。因检查价格昂贵,应用受到限制。

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