结节性血管炎(nodular vasculitis)是中等血管的炎症而产生的结节性损害。   

诊断要点:

1.以中年女性多见。

2.好发于四肢、腹部及臀部。

3.皮损表现为皮下结节, 枣大, 表面红, 有压痛，不破溃。单个结节常在数周内消退,不留疤痕。

4.病程慢性, 常反复发作。

5.组织病理示皮下组织间隔动脉炎，并导致相应小叶区域的缺血性坏死。   

治疗要点:

1.首先应努力寻找病因。若患者有结核, 则应按结核治疗。

2.患者应注意休息, 减少活动。

　　对肠道血管炎的诊断主要在于全身的临床表现和实验室检查。钡剂检查可显示粘膜溃疡或水肿，与炎症性肠病常难鉴别。动脉造影可能显示动脉瘤而提示结节性多动脉炎，其阳性率约75％。结肠活检有助于某些病变的诊断。

　　如出现急腹症，宜手术探查。但许多患者因全身性疾病常使用激素而腹部体征可能被掩盖，因此必须密切随访临床、实验室及X线检查。
 
 
21.硬红斑和结节性血管炎
 
 
一般病理改变

a 中小血管血管炎，动静脉均可累及，但并非所有病变均可见到，

b 常见脂肪缺血坏死，

c 广泛炎细胞浸润伴肉芽肿性炎症，

d 皮下组织间隔中见到结核样肉芽肿，干酪样坏死提示为硬红斑，结节性血管炎肉芽肿改变轻，且无或很少有干酪样坏死。

病理鉴别诊断

结节性红斑：血管病变轻，间隔脂膜炎，无坏死。

皮肤型结节性多动脉炎：病变以小动脉为主，无干酪样坏死。

临床特点

a 多见于中青年女性，

b 暗红色结节、斑块，压痛，结节可破溃，溃疡不易愈合，

c 结节性血管炎，结节分布可更广泛，一般不破溃，2周～4周结节自行消退，遗色素沉着，

d 目前多认为结节性血管炎为硬红斑的早期或轻度表现。