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结节性血管炎


日期: 2006 - 03 - 29   作者:   来源: 第四军医大西京医院皮肤科   责编: qsj   阅读次数:
本文摘要:

        结节性血管炎(nodular vasculitis)是中等血管的炎症而产生的结节性损害。   

诊断要点:

1.以中年女性多见。

2.好发于四肢、腹部及臀部。

3.皮损表现为皮下结节, 枣大, 表面红, 有压痛,不破溃。单个结节常在数周内消退,不留疤痕。

4.病程慢性, 常反复发作。

5.组织病理示皮下组织间隔动脉炎,并导致相应小叶区域的缺血性坏死。   

治疗要点:

1.首先应努力寻找病因。若患者有结核, 则应按结核治疗。

2.患者应注意休息, 减少活动。

  对肠道血管炎的诊断主要在于全身的临床表现和实验室检查。钡剂检查可显示粘膜溃疡或水肿,与炎症性肠病常难鉴别。动脉造影可能显示动脉瘤而提示结节性多动脉炎,其阳性率约75%。结肠活检有助于某些病变的诊断。

  如出现急腹症,宜手术探查。但许多患者因全身性疾病常使用激素而腹部体征可能被掩盖,因此必须密切随访临床、实验室及X线检查。
 
 
21.硬红斑和结节性血管炎
 
 
一般病理改变

a 中小血管血管炎,动静脉均可累及,但并非所有病变均可见到,

b 常见脂肪缺血坏死,

c 广泛炎细胞浸润伴肉芽肿性炎症,

d 皮下组织间隔中见到结核样肉芽肿,干酪样坏死提示为硬红斑,结节性血管炎肉芽肿改变轻,且无或很少有干酪样坏死。

 

病理鉴别诊断

结节性红斑:血管病变轻,间隔脂膜炎,无坏死。

皮肤型结节性多动脉炎:病变以小动脉为主,无干酪样坏死。

 

临床特点

a 多见于中青年女性,

b 暗红色结节、斑块,压痛,结节可破溃,溃疡不易愈合,

c 结节性血管炎,结节分布可更广泛,一般不破溃,2周~4周结节自行消退,遗色素沉着,

d 目前多认为结节性血管炎为硬红斑的早期或轻度表现。


 ·  结节性血管炎的病因
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