概 论

　　膝关节结核在骨关节结核中发病占第3位。最近少见。开始多发于股骨·胫骨的骨端部；分骨型及 滑膜型两种。有时为全关节型。其鉴别十分困难。如关节破坏严重，将发生关节功能高度障碍及下肢短 缩、畸形。 

　　症 状 

　　潜在发病。 （1）疼痛； （2）跛行； （3）肿胀（白肿）关节囊肥厚； （4）关节水肿； （5）伸屈受限，屈曲拘缩； （6）寒性脓肿； （7）瘘孔混合感染； （8）内外翻畸形，下肢短缩，关节僵硬； （9）关节强直。

　　X线所见

　　（1）骨小梁不明消失、骨吸收、萎缩； （2）关节间隙狭小，边缘不清； （3）骨破坏； （4）死骨； （5）脱位畸形； （6）僵硬。

　　CT及MRI

　　可清楚的显示骨与关节内的破坏，及破坏的范围，尤其CT的诊断的价值更大。

　　鉴别诊断 

　　（1）化脓性关节炎； （2）类风湿性关节炎； （3）变形性膝关节病； （4）色素绒毛膜样滑膜炎； （5）骨髓炎，关节炎； （6）血友病性关节炎。

　　治 疗 

　　（1）保守治疗。抗结核药，下肢牵引，石膏固定，支具固定等。 （2）手术治疗。 早期的病例，滑膜切除病灶清除，如果有关节拘缩，可行肌腱切除，争取保留关节的活动。破坏严 重的病例，以无痛，负重，防止再发为目的。功能位固定。有各种各样的固定方法。在彻底病灶清除的 同时，可加压固定。作者认为：在彻底病灶清除的同时，可一期行带血管蒂筋膜垫成形术，可获得一个 活动的膝关节，对生活便利，尤其女孩，不必等关节僵硬以后，再行关节成形术。 人工关节：一般禁忌。