小儿骨生长比较活跃,有丰富的毛细血管网,血液由微血管进入较大的静脉管腔,血液中的细菌栓子比较容易在血管壁上停留,从而阻塞血管,细菌在此成为大量繁殖的感染灶。 若细菌集聚越多越难以进行消灭,骨髓炎疾病在这些地区发生的机会愈多。如葡萄球菌经常自动集成团块,这种团块在细小的血管内形成栓塞使该血管的末端供应区发生坏死,而坏死区又是细菌的良好培养基。在骨骼中骨愈长愈大也愈容易发生急性骨髓炎,往往生长快的一端更易被感染。因此,小儿的胫骨上端和股骨下端是急性化脓性骨髓炎的好发部位。
急性骨髓炎的急性诱发条件有两种:
(1)机体抵抗力。骨髓炎的发病决定于人体抵抗力的强弱。影响抵抗力的因素很多,如久病初愈、体弱、营养不良、过度疲劳、着凉等。
(2)局部抵抗力。创伤不是引起骨髓炎的直接原因,但与发病可能有间接关系,在临床上病人常主诉有创伤史,可能由于损伤使局部抵抗力降低,毒力小者则发病轻。
在医学上认为本病多为疔、疖、痈、扁桃体炎、咽峡炎、中耳炎等病后余毒未尽,深蕴于内,经骨而继发,亦即所谓“余毒流注”所致;由于本病附骨成脓,故又称“附骨痈”(急性骨髓炎)。 |